手指关节疼痛，病因竟是肺癌！我院胸心外科助肺癌合并副癌综合征患者解除病痛

一般来说，大家都知道一些肺癌的典型症状，包括咳嗽、咯血、胸痛等。但有一小部分肺癌患者，早期临床症状却并不典型，会表现为内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤系统的病变，这种情况临床上称之为“副癌综合征”。

近日，我院胸心外科就收治了一位肺恶性肿瘤合并副癌综合征患者。该患者指关节肿痛、双上下肢酸痛，误以为自己是关节炎，自行服药无法缓解，在我院接受相关检查后，最终揪出了肺癌这一幕后“真凶”。

双手关节疼痛难忍，病因竟在肺部

50多岁的冯先生（化名）有30余年的吸烟史，3个月前出现双手指关节疼痛、晨僵，伴有肘关节、膝关节、踝关节疼痛。他先后服用了止痛药和骨关节炎相关药物，症状稍有缓解，但是停药就会复发。后来冯先生双手肿胀、僵直（杵状指），无法紧握，日常生活受到了严重影响。

在家人劝说下，冯先生来到我院就诊，门诊暂以类风湿性关节炎将其收住治于肾病科。入院后，他接受了相关检查，其中胸部CT 检查结果引起了医生的高度警惕：患者左肺下叶背段可见实性结节，大小约60mm×56mm，可见分叶、胸膜凹陷征象。考虑恶性肿瘤。

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患者CT影像

肾病科上报医教部，组织胸心外科、肿瘤科等多学科会诊，经综合研判，专家团队一致认为，困扰患者许久的“关节炎”，实为肺性肥大性骨关节病，而它的“导火索”，很可能就是肺占位性病变。

胸心外科主任邵松海解释称，肺癌细胞增生分化过程中，会异常分泌生长激素刺激骨关节增生，患者最先感到的是手部乃至全身关节肿胀、疼痛，出现副癌综合征（副肿瘤综合征），这一现象临床较为罕见。

目前患者病灶只局限在左肺下叶背段，若接受手术治疗彻底清除病灶，患者关节疼痛症状会随之消失。冯先生随后转入胸心外科，进一步完善相关检查，拟接受手术治疗。
微创手术治疗，立竿见影除病痛

将病情及治疗方案详细告知患者及家属，征得手术同意后，科室团队制定了周密详尽的手术方案，充分做好术前的各项准备工作。

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患者胸部增强CT影像,箭头所指为肺部肿块

一切准备就绪后，胸心外科主任邵松海、管床医生王凯祺为患者行胸腔镜下左下肺切除+淋巴结清扫术。肿物与背段动脉和基底干动脉粘连，界限不清，手术团队谨慎细致操作，完整离断肿物。

该肿物剖面黄白色，质硬，病理证实为肺恶性肿瘤（大细胞间变癌）。术后第二天，冯先生四肢关节胀痛、手指关节疼痛感消失，术后一周恢复良好，顺利出院。后续冯先生将接受进一步巩固性治疗。

邵松海主任表示，肺癌的骨关节病变主要特征有：类肌无力综合征、骨关节肿大（以四肢大关节多见）、杵状指（趾）等，很大一部分患者常常被误诊为类风湿性关节炎。因此，中老年人如果出现不明原因的关节肿胀、疼痛，持续不缓解，一定要到正规医院接受专业的检查和诊断治疗，以免贻误病情。