“拳头大”的肿瘤霸占颅内！我院神经外科完成一例颅底巨大脑膜瘤切除术

近日，我院神经外科一病区手术团队在显微镜下经过长达近10个小时的“抽丝剥茧”，顺利完成了一例前颅底巨大脑膜瘤切除术。术后患者神志清楚，语言流利，肢体功能恢复正常，现已回归正常生活。本次手术切除的肿瘤标本直径达70mm，临床上较为罕见。

五旬阿姨反应迟钝、大小便失禁,竟因颅内长了“拳头大”的肿瘤

58岁的赵阿姨（化名）2个月前无明显诱因出现反应迟钝、记忆力差、言语不利等症状，还伴有小便失禁，在外院行头部核磁共振检查显示前颅凹占位，考虑为脑膜瘤。这期间，赵阿姨颅内的肿瘤就像一个不断膨胀的气球，还在持续生长，一个月后，她开始出现意识模糊，生活无法自理，病情明显加重。

家人带着赵阿姨来到我院神经外科一病区求治。头颅CT检查显示患者前颅窝可见较大组织密度肿块影，跨越中线结构，大小约67×56×38mm，密度不均匀，边缘不光整，周围组织受压明显，临近脑室、脑池、脑沟稍变窄。

神经外科一病区主任王万卿综合多项检查结果，明确诊断患者为前颅底脑膜瘤。由于赵阿姨入院时一直处于嗜睡状态，家属非常担忧。王主任表示，随着脑膜瘤的进一步生长，患者颅内压力会持续增加，可能还会出现尿崩、水电解质紊乱、偏瘫、昏迷，甚至是生命危险，需要尽早进行手术治疗。患者家属表示同意接受手术。

近10个小时精确操作  顺利切除颅内巨大肿瘤

由于患者颅内肿瘤巨大，血供丰富且复杂，牵扯到大脑前动脉，压迫下丘脑，给术中正常脑组织及血管神经的保护、肿瘤供应血管的精确离断都带来极大困难。

王万卿主任（前）与科室团队研讨病情

为了保证手术顺利进行、确保患者术后生活质量，在充分评估患者病情后，王万卿主任带领科室医护团队精心制定缜密的手术方案，并与麻醉科、重症医学科、输血科联系做了充分准备后，为赵阿姨实施了显微镜下前颅底脑膜瘤切除术。

王万卿主任亲自执刀，李润峰副主任医师全力配合，在显微镜下抽丝剥茧般逐步切除肿瘤。肿物包绕着大脑前动脉，与脑组织有较明显粘连，手术团队全神贯注操作，以毫米为精度，一点点分离出神经血管，再分块切除肿瘤。整台手术历时近10个小时，从上午持续至晚上，终于将镜下可见瘤体全部切除，周围血管、神经、脑组织均保护完好，患者生命体征平稳，安返ICU病房接受监护观察。

患者转回普通病房后，神经外科一病区医护团队密切关注患者恢复情况，给予腰大池引流术排出脑脊液，采取多种措施避免感染、脑水肿、继发出血、脑梗塞、电解质紊乱和尿崩等风险。经过精心治疗和护理，赵阿姨恢复平稳，意识清醒、说话流利，肢体活动和小便等一切恢复正常，痊愈出院。

王万卿主任介绍，脑膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤，中老年人高发，且多为良性肿瘤。患者根据肿瘤部位不同，可能出现头晕、头疼、性格改变、视力、视野、嗅觉、听觉障碍及肢体运动障碍等。王主任提示，如果出现以上症状并持续加重，要考虑颅内占位病变的可能，应及时到医院就诊。