我院骨科再破“高龄禁区”！髋关节置换术让99岁老人重获行走自由

   “摔跤”对于骨质疏松和衰弱的老年人来说，绝对不是一件寻常小事。摔跤造成的髋关节骨折，以及长期卧床导致的并发症，会让摔跤成为对老年人的“致命一击”。

    近日，我院骨科一病区医护团队在科室主任赵学寨的带领下，成功为一位99岁高龄患者实施了人工髋关节置换术，让跌倒后骨折的老人重获行走自由、重拾幸福晚年。

老人跌倒后无法站立家人紧急送医

    张奶奶（化名）虽已是近百岁高龄，但日常生活都能自理，不需要家人特殊照顾。11月15日下午，张奶奶在家行走时由于地滑摔倒，右髋部出现明显疼痛、肿胀瘀血，髋关节无法自主活动，家人急忙将张奶奶送至我院就诊。

    右髋关节X片检查显示，患者右股骨转子间骨折、右下肢外旋短缩畸形、骨质疏松，随即患者收治于骨科一病区。完善多项检查后结果显示，张奶奶还患有贫血、房性早搏、慢性支气管炎伴肺气肿。

患者右股骨转子间骨折

    科室主任赵学寨、管床医生苏彩风与患者家属详细沟通治疗方案：面对99岁的超高龄老人，是选择保守治疗还是手术治疗？

    若保守治疗，老人将失去行走能力，面临长期卧床，会慢慢出现坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、泌尿系感染甚至结石、肌肉萎缩等一系列并发症，甚至还会危及老人生命，同时加重家庭经济负担和生活负担。

   “对于高龄髋部骨折患者，放弃手术治疗就等于放弃生的希望。”赵学寨主任说，“若能及时接受手术治疗，张奶奶能尽早恢复行走及自理能力，从而避免长期卧床带来的一系列并发症，改善预后，提高老人的生活质量。”

    赵主任与患者家属耐心沟通、详尽分析、言明利弊后，家属表示同意接受手术治疗。骨科团队立刻完善相关术前检查，充分进行术前评估，并联系呼吸科、心内科、麻醉科等多学科联合会诊，共同评估手术风险，为患者量身定制详细周密的手术方案。

人工双动股骨头置换术帮助老人恢复行走能力

    术前赵学寨主任强调，要在保证手术质量的前提下，尽可能缩短手术时长，以减少创面暴露和麻醉时长，从而降低伤口感染率，为患者术后顺利康复打好基础。

    入院后第三天，一切准备就绪，苏彩风等科室专家团队为张奶奶实施了“人工髋关节置换术”。术中密切监控老人的生命体征，手术团队通力配合、娴熟操作，不到40分钟，手术便顺利结束。

患者术前与术后影像

    术后，科室医护人员精心护理，给予预防压疮、预防深静脉血栓、局部理疗和对症治疗，帮助老人进行康复训练，缩短老人卧床时间。术后第2天，张奶奶便重新站了起来，还能在家人的搀扶下行走。

赵主任察看患者恢复情况

    髋部骨折，对高龄、身患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率都极高，所以髋部骨折还被称为老年人的“人生最后一次骨折”。赵学寨主任介绍称，张奶奶接受的人工髋关节置换术，如今已是骨科（手术）开展非常熟练的技术，可以很大程度的缓解患者髋部骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等疾病导致的髋关节活动受限。

    赵学寨主任建议，老年人若不慎发生髋部骨折，应尽快前往医院就诊，根据医生建议进行治疗。对于移位的骨折应及早检查、手术治疗，手术方式包括内固定、关节置换等，根据患者骨折类型、年龄、身体状况等因素综合考虑。及时治疗可帮助患者早日下地活动，避免长期卧床导致的并发症，以期获得较好的生活质量。