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血液系统(包括淋巴细胞)的免疫防御是人体抵抗病原体的核心防线之一。近年来,我国淋巴瘤的发病率快速升高,发病年轻化趋势明显。但幸运的是,我们身边有这样一群专门守护“人体卫士”的血液淋巴瘤内科医者,他/她们“淋”危不惧、精准研判,制定规范化、个体化、长期化的疾病治疗管理方案,守护淋巴瘤患者的生命健康,让爱与希望不断延续。
十二年淋巴瘤患者
省内外辗转求医
56岁的杨先生是平顶山市鲁山县人,也是一名与淋巴瘤抗争了十二年的患者。2013年2月份,杨先生无明显诱因出现了浑身乏力症状,被确诊为骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血。
因用药治疗效果不佳,2013年9月,杨先生前往天津中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)就诊,完善多项检查后确诊为纯红细胞再生障碍性贫血。
当时杨先生44岁,突然降临的病魔彻底打乱了他本应平静的生活,他经常感到乏力、食欲不振,出现无名原因的发热。十几年来他在妻子陪同下到省内外四处奔波求医,其间多次更换治疗方案,但病情没有得到有效控制,仍会反复发作。
今年2月份,因病情复发,杨先生再次前往中国医学科学院血液病医院就诊,完善多项检查后确诊为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(一种罕见的血液系统恶性肿瘤,主要影响T淋巴细胞)。
今年6月份,杨先生的血红蛋白进行性下降,最低值仅63g/L(属于重度贫血,正常值120—160g/L),虚弱到几乎无法走路。怀揣着仅有的一丝希望,杨先生再次乘火车到八百公里外的天津,花了六百元,挂上了中国医学科学院血液病医院贫血诊疗中心二病区主任郑以州教授的专家号,准备住院治疗。
郑教授询问杨先生家庭地址后说:“你的病,在你老家平顶山就能看好,不用这样来回跑的。”
郑教授是中华医学会血液学分会红细胞学组副组长,同时也是平顶山市第二人民医院血液淋巴瘤内科的名誉主任。郑教授建议杨先生回平顶山,找市二院血液淋巴瘤内科主任陈建玲诊治,并将六百元的挂号费如数退还。
从天津返回平顶山求医
精准治疗下拨开云雾、重获新生
回到平顶山后,杨先生立即赶往市二院并见到了陈建玲主任。陈主任详细了解患者病情后,为杨先生安排了抽血、骨髓穿刺等检查,确诊杨先生为T细胞大颗粒淋巴细胞白血病和纯红细胞再生障碍性贫血。
“医生,我贫血太严重了,没有一点力气,能不能先给我输血治疗?”杨先生住院后向陈建玲主任求助。陈主任耐心解释道:“输血只能短暂改变现状,但不能根本性解决问题,我们需要有针对性地使用药物,帮你迅速恢复自身造血能力,让血红蛋白升上去。”
陈建玲主任仔细研判病情,为杨先生制定了以免疫调节药物为基础的TMP治疗方案。管床医生张园园耐心叮嘱用药注意事项,不断给予杨先生关切与鼓励,帮他树立治疗的信心。
用药两周左右,杨先生血红蛋白逐渐恢复到了正常值,免疫系统逐步被修复——这样立竿见影的治疗结果让杨先生和家人都非常意外和欣喜。6月底,杨先生顺利出院,在家中遵医嘱规范用药,身体恢复良好。
今年8月29日,中国血液病专科联盟“一带一路”健康行来到了平顶山市二院,郑以州教授在血液淋巴瘤血液内科开展义诊活动,杨先生带着最新的检查报告参加了义诊。
在与郑教授重逢之时,他激动地说:“真的特别感谢您让我回平顶山治疗,现在一切都好转起来了!”
郑教授了解到杨先生病情稳定后也非常高兴,并告诉他:“在家乡看病不用东奔西跑,对你来说非常方便,这里的医生就是你最坚强的后盾!”
今年10月份,杨先生在妻子陪同下来院复查时,将一面写有“医术精湛 尽职尽责 护理精心 无微不至”的锦旗,送到了陈建玲主任、张园园医师、胡宝花护士长手中,他由衷地向科室医护团队表达了自己的谢意:“正是有了和郑教授、陈主任、张医生特殊的缘分,因为接受了正确的、规范的治疗,让我如获重生,原来这个世上真的有奇迹。”
淋巴瘤并非绝症
规范化治疗是关键
陈建玲主任介绍称,淋巴瘤是全身系统性疾病,除累及淋巴系统外,还可侵犯于全身各脏器组织,其分型多达上百种,不同淋巴瘤类型治疗的原则不同。即便是同一种类型,分期、发病部位和预后因素不一样,治疗方案也不尽相同。因此,淋巴瘤的治疗非常强调选对方案、分阶段精准施治和长期管理。
正如战场上精准打击离不开精准制导一样,淋巴瘤的精准化治疗也离不开精准化诊断。细胞形态学、细胞遗传学、细胞免疫、分子生物学以及多基因组学等方法的普及应用,给精准诊断提供了充足的“武器库”,血液肿瘤的治疗也随之从粗放的化疗,进入了精准时代。
如今分子靶向治疗、免疫抑制疗法等治疗方式的推行,多种靶向药物的相继问世,使得血液肿瘤如慢性粒细胞性白血病等,已经成为和高血压、糖尿病一样,成为只要终身服药就可以活下去的慢性病。
“所以说,确诊淋巴瘤不是健康的‘终点’,而是‘开始科学应对的起点’。通过规范诊治、分层治疗、定期复查,可以帮助患者延长生存时间,改善生存质量。”陈建玲主任表示。