市二院心内二科成功创新开展桡动脉闭塞血运重建技术

        随着心血管诊疗技术的发展，冠脉造影和冠脉介入已经非常普及，选择桡动脉穿刺已经成为常规，随之而来的桡动脉闭塞越来越常见。近日，我院心内二科为数名患者成功实施了桡动脉闭塞开通手术，为病人铲除了疾病，解除了痛苦，病人受益，家属满意。

        据了解，此项技术为我院心内二科主任栾献亭和医生陈冬生创新开展的新技术。“远端桡动脉穿刺是通过手背的远端桡动脉，即位于拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的鼻烟壶区，做为穿刺位点。”栾主任介绍。“穿刺时，我们使用7F薄皮穿刺鞘管，带软鞘的穿刺针，配合使用超滑穿刺导丝，必要时请超声科协助超声指导下穿刺，有效提高穿刺成功率。远侧桡动脉穿刺成功后，我们借鉴国内外一些医院的个案经验报道，创新性的将各种冠脉介入器械应用于桡动脉闭塞的介入治疗。首先，我们应用不同特性的冠脉导丝，配合冠脉微导管，艰难通过长段闭塞的桡动脉；接着，使用不同直径的冠脉扩张球囊由小到大反复扩张已经闭塞的桡动脉；同时配合应用5F和6F大小腔导引导管进行一个较长时间的桡动脉持续扩张，保证桡动脉充分完全开通；最后，我们会再次进行桡动脉造影，检验我们的开通效果。”栾献亭说。利用该项技术，增加动脉入路的畅通率，对于大量需要多次冠脉穿刺进行介入治疗的患者，非常有必要。

        据了解，杨女士今年56岁，家住叶县。两个月前，她因急性心梗接受急诊冠脉闭塞再通治疗。经过一个多月的调养，近日，为分次处理其他冠脉严重狭窄的问题，她来到市二院心内二科进行第二次冠脉介入治疗。

        入院后，我院心内二科主任栾献亭、副主任医师陈冬生在对杨女士进行详细的术前检查时，发现她右侧桡动脉已经闭塞。“桡动脉闭塞的发生率约10%-15%左右，特别是多次介入治疗的人群越来越多，闭塞的发生率更高。如果手部双侧血供不好，一旦桡动脉闭塞，患肢会疼痛，怕冷，麻木，发凉，伤口不容易愈合；同时，导致中医无法诊脉治病，也就无法再用祖国传统的中医药；尤其给需要多次介入检查治疗的病人，带来了很大困难和不便，甚至需要重新回到二十多年前的股动脉介入途径和方法，给病人造成极大的痛苦和健康隐患。因此，开通闭塞桡动脉，重新恢复正常血流，迫在眉睫。”栾献亭介绍，以往此类患者被迫选择从其他动脉路径进行冠脉手术。左手的桡动脉穿刺，手术操作很别扭，不顺手。大腿股动脉入路，穿刺部位容易出血，血管并发症多，患者需卧床24小时不能行动等；有些严重并发症会导致大出血，肺栓塞，甚至致命，目前临床已经很少使用此项穿刺技术。综合这个病人桡动脉闭塞需要冠脉介入治疗的病情，栾献亭和陈冬生决定采用经远端桡动脉入路行介入治疗，手术大约进行1小时，过程很艰难，最后效果好，病人很满意。

        据了解，市二院心内二科今年已经为6例桡动脉闭塞患者血运重建治疗。随着桡动脉闭塞人群越来越多，利用该项技术，不仅能为我市老百姓带来极大的健康福音，而且，还可以服务于全国广大冠脉介入患者。此技术是国内领先，省内首创，是我市心血管诊疗技术新的突破和创新，有很强的临床应用价值。