在日常生活中，手部和足部的意外伤害在所难免，除了常见的擦伤、摔伤、烫伤外，还有人会因使用电锯、砍刀、大型机械时不慎受伤，遭受手指、足趾断离的痛苦。近日，市二院急诊外科团队在显微镜下经过三个半小时争分夺秒的抢救，为一名小指离断的患者实施了“断指再植术”，让分离的小指成功“复活”。
         男子手指被刀切断  紧急求救

     家住湛河区的冯先生在家剁肉块时，不小心砍到了左手小指，导致小指完全离断，家人慌忙简单包扎创面后，携带断指，陪同他来到市二院急诊科求助。

     都说十指连心，手指被生生切断，这种疼痛感不言而喻。13点45分患者到院时，神情痛苦，包裹创面的纱布已被鲜血渗透，断指苍白。急诊外科医生孙镭接诊后，立即对创伤处行初步消毒、加压包扎止血，同时将断指消毒、无菌敷料包裹后放入冰袋保存，并通知科主任张磊、副主任韩军伟及医师徐攀前来会诊，紧急讨论手术方案。

     断指再植手术，最重要的就是抢时间。患者左小指中节完全离断，远段端血供及感觉丧失，指骨外露，屈伸指肌腱、指动脉、指神经断裂，手术治疗刻不容缓。为争取宝贵的救治时间，我院立即开通绿色通道，与患者及家属充分沟通并安抚其情绪，同时以最快速度完善术前检查及准备，随后迅速将患者送至手术室行急诊外科手术。
      争分夺秒奋战4个小时  断指再植成功

    14点35分，孙镭、徐攀为冯先生行断指再植术，两位医生争分夺秒，清创、固定骨折、修复伸指屈指肌腱，显微镜探查神经血管、接通血管、吻合神经……

    断指再植术全程在高倍显微镜下进行，手术精度高、操作空间狭小，对手术医师显微操作技术、手术部位解剖认知经验和精力、体力等要求极高。手指血管非常细小，尤其是小指中节血管直径只有0.5毫米左右，要吻合这样细小的血管，需使用1/3发丝粗细的吻合线对位缝合6至8针，保证吻合处管腔通畅，这就需要手术医生高度集中注意力，精密操作，将细若发丝的血管和神经一根根吻合，不容一丝一毫的闪失。  

手术示意图

手绘：徐攀

    孙镭和徐攀屏气凝神，历经4个小时争分夺秒的精细手术，将骨折处解剖对位固定，吻合了屈指深浅肌腱和伸指肌腱、2条指动脉和3根指静脉，术后见原本苍白毫无血色的左小指逐渐红润，断指血运良好，这台“保指”手术终于顺利完成。

术后断指颜色由苍白转为红润，血运良好

    术后冯先生随即转入病房接受医学观察，医生给予抗感染、抗痉挛、抗凝等综合治疗，以防出现创面感染及术后并发症。术后5天内护理人员每隔半小时探查一次患者，观察手术部位皮肤及张力、皮温、颜色是否存在异常。

    经过24小时精心护理，冯先生顺利度过了术后7天的危险期，期间未发生血管痉挛及血管危象等异常状况，再植小指血运正常，颜色红润，皮温正常，离断指体成活良好，断指再植手术取得圆满成功。

市二院创伤中心救治团队Trauma Center    断指（趾）、断肢再植以及手足外伤的修复是显微手足外科的诊疗范围，常需急诊救治，非常考验急诊创伤绿色通道救治效率及显微外科手术水平。

    自我院创伤中心成立以来，在急诊科主任张磊的带领下，以副主任韩军伟、医师孙镭、徐攀等急诊外科专家为核心的创伤专科救治团队，依托EICU（急诊重症监护室）生命支持、全院外科团队技术支持及多学科会诊制度，短时间内可高效整合急诊科、外科各亚专科、门急诊手术室、介入科、重症医学科、输血科等多方救治资源，确保创伤患者第一时间得到科学高效的诊疗救治。

    目前我院急诊外科救治团队能够熟练开展多发伤综合抢救，大肢体离断，大血管神经损伤，多指（趾）离断再植，小儿多指、并指及先天畸形矫正治疗术，在急诊显微外科救治领域已达到省市级先进水平，每年收治住院创伤患者1000余例，一直以来凭借高、精、细的手术操作水平和丰富的创伤救治经验，为众多患者生命健康保驾护航。