市二院肾病科：血管转位手术为血透患者搭建生命通道

        刘先生（化名）今年45岁，家住鲁山县，2年前他被确诊为尿毒症。因自身前臂血管条件不好，无法找到合适的血管做内瘘，这两年刘先生只能通过颈内静脉长期留置导管进行血液透析。

        近期，在朋友的建议下，刘先生找到市二院肾病科主任程孝雨寻求帮助。程主任为他做了动静脉内瘘血管彩超检查，提出了手术解决方案：“我们可以在静脉侧、动脉侧各做一个切口，将静脉血管转位，与动脉血管吻合，这样的话可以让您的前臂血管尽可能保留，为以后透析留出更长的穿刺距离。”

        3月12日，刘先生接受了头静脉转位与尺动脉端侧吻合术。局麻起效后，程主任沿头静脉与尺动脉纵行切开皮肤，分离出桡动脉及头静脉，头静脉侧切口约35cm，尺动脉侧切口约4cm。程主任经皮下隧道将头静脉按血流方向引入尺动脉侧，检查全程无扭曲后，用血管缝合线进行血管端侧吻合，后逐层缝合皮肤，包扎固定。

        因刘先生血管偏窄，缝合难度高，程主任操作过程精细缜密，整个手术过程持续了近2个小时，术中患者出血量少，术后血流开放良好，血管搏动明显，满足了后期血液透析的需要。术后第二天，刘先生就已顺利出院。

        一般情况下，尿毒症患者需要通过定期血液透析才能维持生命，血液透析前要建立一条稳定的血管通路，将自身的血液引出体外至血液透析机完成净化。头静脉与尺动脉端吻合术，即在皮下将距离相近的某一动脉和浅表静脉血管联通，人工搭建出一条体内动静脉间通路。

        “头静脉转位与尺动脉端侧吻合术从2017年开始在肾病科实施，截至目前，已为超过数十名血透患者成功搭建了生命通道，为许多血透患者带来了生的希望。”程主任介绍说。

        当血透患者出现腕部尺动脉纤细，血流速不足时，很多人会通过高位内瘘、肘部人工血管内瘘或者经颈内静脉、股静脉留置透析导管以维持血液透析。如今，头静脉转位与尺动脉端侧吻合术可以作为上述选择之外的最佳手术方案，最大限度地保留患者的血管资源，还可通过动脉直接供血，使表浅静脉血流量充沛，为今后高质量血液透析治疗提供保障。