68岁老人胸闷、腹胀腹痛，一查竟是白血病！6种白血病早期症状要警惕

        白血病也被称为血癌，是血液和造血系统的恶性肿瘤，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6 位（男性）和第7 位（女性），在儿童及35 岁以下的成年人中居第1 位。现代医学的迅速发展使白血病疗效明显改善，早发现早治疗对于改善白血病预后有益。

在生活中，我们需要警惕一些容易被忽略的白血病的危险信号，它们可能就是白血病的蛛丝马迹。

老人胸闷腹痛  竟是患了白血病

        赵大爷今年68岁，家住鲁山县，2月21日因身体不适，在鲁山县医院就诊。血常规检查显示老人白细胞数异常，为23.69*10^9/L（正常范围5-10*10^9/L），医生建议赵大爷转血液科做进一步治疗。赵大爷感觉自己身体并无大碍，出院后便回家休息，未进行下一步诊治。

        3月13日，赵大爷因心慌、胸闷、呼吸急促、腹胀腹痛，被送至市二院血液内科救治。入院后检查血常规，老人白细胞量已经高达136*10^9/L，二十天的时间他的白细胞量翻了近6倍，远远超过正常范围。经血液内科主任陈建玲初步诊断，赵大爷确诊为急性单核细胞白血病，已然生命垂危，目前正采用降细胞治疗，以及水化、碱化等对症支持治疗。

        “每次遇到一拖再拖、贻误病情的患者，我都心痛不已，如果老人能够早些认识到白细胞异常的严重性并到血液内科治疗，现在就不会有生命危险。”陈主任叹息道。

        很多情况下，白血病起病急骤者会表现为进行性贫血、高热、严重的出血倾向或全身骨关节疼痛；起病隐袭者则表现类似感冒的症状，如乏力、虚弱、精神不振、骨骼肌肉酸痛等，还有牙龈肿痛、面神经麻木、心包积液等非血液系统症状，往往容易造成漏诊，贻误病情。因此，各个医院都在强调患者血常规检查中分类和形态学检查的重要性，以免造成血液病患者漏诊和误诊。

精准施治下 白血病也可完全治愈

        白血病已不再是不治之症，随着医疗技术的发展，分子靶向治疗、去甲基化治疗、各种抑制剂以及免疫调节治疗等技术的进步，针对白血病患者的治疗疗效有了很大提高，绝大多数及时治疗的患者病情会明显好转，有的甚至能完全治愈。

        另一位在市二院血液内科就诊的高龄白血病患者，正是经过陈主任精准施治后，身体已完全恢复，回归了正常生活。

        宝丰县79岁高龄的刘老太，间断咳嗽1个月有余，因为发热、乏力3天多，2月16日由120接至我院急诊科。当时刘老太精神状态很差，持续高热且意识不清。血常规检查显示老人白细胞数已经达到危急值149.67*10^9/L，是常人的12倍。老人血小板数极低，为7*10^9/L（正常范围100-300*10^9/L），血红蛋白浓度极低，为51g/L（正常范围115-150g/L），初步诊断老人患有高白细胞淤滞综合征。老人此时随时有颅内出血及内脏出血的风险，同时她的心脏、肾脏等功能均已受损，命悬一线。

        进一步完善骨髓细胞学及流式分析后，刘老太确诊为急性粒单核细胞白血病。陈建玲主任夜晚紧急联系多学科会诊，当晚拟定治疗方案。第一时间给予老人小剂量化疗、BCL2抑制剂，以及抗感染、输血输板等对症支持治疗。

        陈主任的迅速施救，把刘老太从死亡线上拉了回来。如今刘老太全血细胞稳步回升，身体状况良好，已经于3月15日顺利出院。

警惕！六大信号预兆白血病

        白血病是指骨髓中的造血干细胞恶性增殖，产生大量停滞在细胞发育不同阶段的异常癌细胞。这些异常癌细胞缺乏正常血细胞的生理功能，造成贫血、出血及感染，危害其它器官及组织。

        市二院血液内科主任陈建玲提醒大家，当出现下列症状时，有可能是身体发给我们的信号，需要我们警惕白血病的发生：

        01贫血

        贫血常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，虚弱乏力、多汗。不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快，随着时间的推移而加重。

        但需排除因其他原因如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血，偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

        02发热持续不退

        半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热，或39度甚至40度以上的高热，多数为反复不规则的发热，伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染，或尿频、尿急等泌尿道感染症状，因此常造成误诊。

        如查一下患者的外周血，可见大量的异常细胞。此时最好不要随意用退热药，如安乃近、百服咛等，以免掩盖了原来病情。特别是经抗病毒、抗生素等药物治疗无效的，应及早就医。

        03异常出血

        白血病以出血为早期表现者近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的淤青、瘀点，口腔、鼻腔、牙龈出血，轻微磕碰、擦伤就会止不住的出血，伤口愈合缓慢，月经过多等。

        视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、意识丧失往往提示患者有颅内出血。所以，出现上述情况时应及时去医院就诊。

        04骨痛、关节疼痛

        白血病细胞大量增加，促使骨髓腔内张力扩大，从而发生骨痛，以隐痛和胀痛为主，经常发生在胸骨、四肢骨以及关节等，临床很容易被误诊为急性风湿性关节炎。

        05肝脾大及淋巴结肿大

        大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛；一侧性睾丸无痛性肿大；部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛，体检可发现肝脾肿大，胸骨下端有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

        06皮肤和粘膜出现病变

        皮肤表现为结节、肿块、斑点等，急性单核细胞白血病表现为皮疹、斑疹、丘疹、肿块、红皮病等。

        粘膜病变是指口腔粘膜、鼻粘膜或者呼吸道粘膜等出现了肿胀、溃疡和出血的情况，注意要与一般的溃疡疾病区别。

        以上这几种情况，可能是身体给我们发出的预警，出现上述症状应及早就医，查明原因。对于急性白血病，早发现早诊断早治疗至关重要，因而一定要在出现可疑的症状时引起足够的重视。