脑血管狭窄是导致脑梗死重要的危险因素。该病起病隐匿，一旦诱发脑梗死则病情凶险、致残率高，患者预后及康复难度大，严重威胁中老年人生命健康。既往颅内血管介入手术多采用股动脉入路，患者术后康复周期较长，还易出现穿刺部位出血、血肿等并发症，给临床救治与术后康复带来诸多不便。

   为持续提升脑血管疾病微创诊疗水平，破解复杂脑血管病救治难点，我院神经内科二病区介入团队持续精进介入技术。近日，团队为一名反复发生同侧脑梗死的患者，成功完成高难度经桡动脉入路左侧颈内动脉C6段支架植入术。术中凭借微创精准的介入操作，有效重建患侧脑部供血通路。该手术的顺利开展，标志着我院脑血管病微创介入诊疗能力取得了新的突破。

患者反复脑梗死再发风险高

制定个体化微创介入策略

   患者史某今年67岁，经半年规范内科药物治疗后仍反复发生同侧脑梗死。结合系列影像学检查，确诊为左侧颈内动脉C6段重度狭窄。神经内科二病区主治医师雷高凡初步评估认为，若不及时介入干预，一旦斑块脱落或血管闭塞，将再次诱发急性脑梗死，致残、致死风险极高。

   针对患者病情，科室主任王琪综合考虑其年龄、病变位置、血管狭窄程度及全身基础状况，组织团队开展术前专题研讨。该患者Ⅱ型主动脉弓、存在牛型弓等解剖变异，加之颈内动脉C6段解剖位置特殊，毗邻重要血管及神经分支，术中操作空间狭小，对手术精准度要求极高，介入手术难度高。

   团队充分研判各类潜在手术风险，反复推演并优化诊疗策略，最终决定采用创伤更小、术后恢复更快的经桡动脉入路行支架植入术，同时为患者制定个体化手术方案，以最大限度保障手术平稳实施。

巧施桡动脉介入术

打通脑部供血 “生命通道”

   “相较于传统股动脉入路，经桡动脉入路脑血管介入是当前脑血管介入领域较为先进的微创术式，临床优势突出。”王琪主任介绍称。

   该术式穿刺位点位于腕部桡动脉，创口仅约2毫米，具备创伤小、术中出血少、术后止血便捷等特点，可有效规避股动脉入路带来的穿刺点出血、腹膜后血肿、假性动脉瘤以及术后长期卧床引发的一系列并发症风险。对于患者而言，术后无需长时间卧床制动，能够早期下床活动，利于缩短住院周期，减轻躯体痛苦。

   一切准备就绪，王琪主任把控术中关键操作环节、提供术中技术指导，由董明安副主任主刀，姬如意主治医师配合为患者实施经桡动脉左侧颈内动脉C6段支架植入术。

   整台手术依托高清数字减影血管造影设备实时显像监控，手术团队凭借扎实的介入理论功底与丰富的临床实操经验，依次完成导管输送、血管造影评估、狭窄段预扩张、支架定位释放等一系列精细操作，各步骤稳妥规范。经全体手术医护协同奋战，支架精准释放在左侧颈内动脉 C6 段狭窄病变处。术后造影提示病变部位血流通畅，血管狭窄得到显著改善，术中未发生血管夹层、栓塞、出血等并发症，手术取得圆满成功。

   术后患者各项生命体征平稳，未诉明显不适，腕部穿刺创口愈合良好，未发生手术相关不良反应。经短期对症治疗、严密观察及康复护理，患者恢复理想，已顺利康复出院。

   本例高难度经桡动脉入路左侧颈内动脉支架植入术的成功开展，是神经内科二病区介入技术迭代突破的生动实践。今后，科室将持续深耕脑血管疾病救治领域，不断打磨微创介入技术，持续攻克复杂危重脑血管病诊疗难题，进一步提升急危重症脑血管病救治水平，为区域群众筑牢脑血管健康防线。