平顶山市第二人民医院特需医疗服务项目价格公示表

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平顶山市第二人民医院特需医疗服务项目价格公示表

来源: 平顶山市第二人民医院发布时间：2026-06-29 浏览次数：269次

平顶山市第二人民医院特需医疗服务项目价格公示表
序号	项目编码	项目名称	计价单位	单价（元）
1	T010301	牙齿美容修复技术	每牙	343
	T010301-1	牙齿美容修复技术（牙周基础治疗）	每牙	81
	T010301-2	牙齿美容修复技术（后牙光固化修复）	每牙	360
2	T01030105	瓷贴面修复技术	每牙	2355
3	T01030104	复合树脂黏结修复技术	每洞	254
4	T01030109-1	自凝树脂临时冠技术	次	131
5	T01030203	牙冠延长术	牙位	668
6	T01030202	牙龈成形术	牙位	488
7	T01030201	牙龈切除术	牙位	354
8	T01030210	牙周引导组织再生术	牙位	500
9	T01030209	自体游离龈瓣移植术	牙位	576
10	T01030106	桩冠修复技术	每牙	732
11	T01030107	金属烤瓷冠桥修复技术	每牙	785
12	T01030108	全瓷冠技术	每牙	3301
13	T01030110	可摘局部义齿美容修复技术	每牙	2568
14	T01030111	全口义齿美容修复技术	次	2052
15	T01030112	即刻义齿美容修复技术	次	76
16	T01030114	黏结铸造固定桥美容修复技术	每牙	891
17	T01030116	隐形义齿美容修复技术	每牙	241
18	T01030117	套简冠义齿美容修复技术	颗	2468
19	T01030211	牙槽骨修整术	颗	479
20	T010302111	牙槽骨嵴修整术	牙位	498
21	T010302112	牙槽嵴增高术	颗	480
22	T01030302	功能性矫治器矫治术	半口	2051
23	T01030303	固定矫治术	次	3987
24	f31050001	前牙美容修复技术	每牙	254
25	f31050003	牙齿漂白术	每牙	251
26	f31050004	制戴固定式缺隙保持器	次	166
27	f31050005	制戴活动式缺隙保持器	次	535
28	f31050007	洁治	每牙	5
29	f31050008	牙面光洁术	每牙	10
30	f31050009	乳牙期安氏I类错颌正畸治疗	次	314
31	f31050010	替牙期安氏I类错颌活动矫治器正畸治疗	次	314
32	f31050011	替牙期安氏I类错颌固定矫治器正畸治疗	次	458
33	f31050012	恒牙期安氏I类错颌固定矫治器治疗	次	458
34	f31050013	乳牙期安氏II类错颌正畸治疗	次	314
35	f31050014	替牙期安氏II类错颌口腔不良习惯正畸治疗	次	314
36	f31050015	替牙期牙性安氏II类错颌活动矫治器正畸治疗	次	314
37	f31050016	替牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器正畸治疗	次	458
38	f31050017	替牙期骨性安氏II类错颌正畸治疗	次	467
39	f31050018	恒牙早期安氏II类错颌功能矫治器治疗	次	458
40	f31050019	恒牙期牙性安氏II类错颌固定矫治器治疗	次	458
41	f31050020	恒牙期骨性安氏II类错颌固定矫治器拔牙治疗	次	458
42	f31050021	乳牙期安氏III类错颌正畸治疗	次	314
43	f31050022	替牙期安氏III类错颌正畸治疗	次	314
44	f31050023	恒牙早期安氏III类错颌功能矫治器治疗	次	467
45	f31050024	恒牙期安氏III类错颌固定矫治器治疗	次	458
46	f31050025	恒牙期骨性安氏III类错颌固定矫治器拔牙治疗	次	458
47	f31050026	牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗	次	467
48	f31050027	牙周病伴错颌畸形固定矫治器正畸治疗	次	467
49	f31050029	早期颜面不对称正畸治疗	次	614
50	f31050030	恒牙期颜面不对称正畸治疗	次	467
51	f31050033	正畸保持器治疗	每副	509
52	T010501013	皮肤针（梅花针）术	每部位	169
53	T010501015	火针术	≤5㎝²	115
54	T01040203	皮肤肿物切除术(＜1㎝2）	个	529
54	T01040203-1	皮肤肿物切除术(≥1㎝2）	个	1439
55	T010501014	皮内针术	每部位	361
56	T01040101	诊断技术	每皮损	89
56	T01040101-1	诊断技术（光谱分析）	次	110
57	T010401011	真菌镜检技术	每皮损	89
58	016100000010000T	美容治疗费（光/激光）	光斑	50
59	016100000020000T	美容治疗费（射频）	平方厘米	40
60	016100000030000T	美容治疗费（超声）	平方厘米	80
61	016100000040000T	美容治疗费（等离子）	平方厘米	50
62	016100000050000T	美容治疗费（控温）	平方厘米	5
63	016100000060000T	美容治疗费（微针）	平方厘米	20
64	016100000070000T	美容治疗费（药物导入）	平方厘米	10
65	016100000080000T	药物面膜美容费	次	60
66	016100000090000T	美容注射费	次	500
66	016100000090001T	美容注射费-特殊部位（加收）	次	300
67	016100000100000T	填充注射费	每位点	600
68	016100000110000T	溶解注射费	每位点	500
69	016200000010000T	减张美容缝合费	每切口	1000
69	016200000010001T	减张美容缝合费-超1厘米（加收）	厘米	300
70	016200000020000T	切口美容改型费	每切口	1500
71	016200000030000T	美容治疗费（化学剥脱）	次	610
72	016200000530000T	腋臭切除费	单侧	1800
72	016200000530011T	腋臭切除费-保留皮片大汗腺（加收）	单侧	540
73	011109000020002	救护车转运费-高层人力转运（加收）	次	40
73	011109000020003	救护车转运费-高层人力转运（加收）	每层	20
74	011107000010000	上门服务费（往返5公里、含5公里）	次·人	164.5
	011107000010001	上门服务费（往返5-10公里，含10公里）	次·人	178
	011107000010002	上门服务费（往返10-15公里，含15公里）	次·人	193
	011107000010003	上门服务费（往返15-20公里，含20公里）	次·人	208
	011107000010004	上门服务费（往返20-25公里，含25公里）	次·人	223
	011107000010005	上门服务费（往返25-30公里，含30公里）	次·人	238
	011107000010006	上门服务费（往返30-35公里，含35公里）	次·人	253
75	011102020010003	门诊诊查费（普通门诊）-知名专家（加收）	次	60
76	016200000130000T	眉上部整形费	单侧	2000
	016200000130100T	眉上部整形费-眉再造（扩展）	单侧	2000
	016200000131100T	眉上部整形费-隆眉（扩展）	单侧	2000
	016200000132100T	眉上部整形费-眉下部整形（扩展）	单侧	2000
77	016200000150000T	眼袋整形费	单侧	2800
78	016200000160000T	重睑整形费	单侧	1800
78	016200000160011T	重睑整形费-上睑提肌腱膜调整（加收）	单侧	1800
79	016200000170000T	眦整形费	单侧	1500
80	016200000190000T	眶隔脂肪整形费	单侧	2000
81	013304000660000	泪腺脱垂复位费	单侧	3000
81	013304000660001	泪腺脱垂复位费-儿童（加收）	单侧	900
82	013304000730000	重睑成形费	单睑	2900
83	013304000760000	眉矫正手术费	单侧	2000
84	T02010001	新生儿游泳	次	50
85	013112020100000	导乐分娩	次	535
86	013112020110000	亲情陪产	次	600

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