市二院疼痛科: 不断开展技术创新 致力解除患者疼痛

        随着平顶山市第二人民医院（以下简称市二院）新病房综合楼落成，其设施设备、诊疗环境及医院综合实力实现跨越式提升，从而开启了“新环境、新技术、新服务”的新篇章。新病房综合楼共27层，建筑面积58288平方米，充分考虑患者医疗、护理、生活、健康宣教等各方面需求，实现人性化、信息化、优质化管理，搭建了布局合理、分工协作的体系和流程合理、高效便捷的格局，大大改善了患者的就医体验。

        6月3日，市二院疼痛科主任程振伦、医生李霄兵及杨阳正在查房时，一位老年患者突然以下跪表达感激之情，程振伦等赶紧将其搀扶起来说：“可不敢这样……”

        这位女患者三个多月前正在家做饭，没有任何诱因，突然出现了剧烈的右侧头痛，且右眼开始不停地流眼泪。疼得右眼睁不开，一直持续了一个多小时才有所缓解。虽然疼得轻了，但还是很痛苦。随后她先后前往多地求医，但症状却没有好转，病情越来越重，疼痛发作越来越频繁。

        后来，她在熟人的介绍下来到市二院疼痛科。通过详细询问病史，结合患者临床表现和体征，又查阅患者的头颅核磁共振、血管成像等影像学检查，加上疼痛评分9分，属于重度疼痛，初步诊断为‘丛集性头痛’。在程振伦主持下全科对患者进行病例讨论后，制定了缜密的治疗方案，在科主任程振伦指导下疼痛科医生李霄兵、闫昌飞等为其实施了“超声引导下蝶腭神经节脉冲射频调控”的介入手术治疗。术后患者疼痛明显缓解，两天后查房其疼痛评分已降为2分。被折磨了三个多月的疼痛一下子没了，患者感激得无以复加，这才出现本文开头的一幕。

        程振伦对记者说：“丛集性头痛在超声引导下蝶腭神经节脉冲射频调控介入手术治疗是对疼痛科核心疾病实施的核心技术之一，疼痛科成立四年来，已经拥有20多项核心技术，为众多患者解除了久治不愈的疼痛。”

        技术创新从未止步　

        市二院疼痛科2016年7月16日正式成立，一年后正式开放疼痛科病区，目前是我市唯一开放疼痛科病区的西医三级医院。科主任程振伦麻醉科资深专家出身，多次参加国家级疼痛诊疗培训班，从事疼痛疾病诊疗二十余年，多年来坐诊市二院疼痛专家门诊，有丰富的疼痛科疾病诊疗经验。疼痛科成立后，他紧跟国内疼痛专科前沿理念和技术，立足三级医院的优势，坚持软、硬件协同发展，引进来走出去，迅速带领疼痛科闯出名气,越来越多的患者慕名而来，其中包括难治性癌痛、复发性三叉神经痛、带状疱疹及其后神经痛、颈腰椎间盘突出症、复杂膝关节骨性关节炎等患者。剧烈而又顽固的疼痛不仅折磨着他们的身体，也折磨着他们的精神。为了解除患者的疼痛，该科不断开展技术创新，突破精细化手术的禁区，创下难治性疼痛诊疗记录。

        2017年疼痛科申报5项新技术项目全部通过医院专业技术委员会论证。此后每年都申报不少于五项新技术并通过医院专业技术委员会论证。靶点热凝射频消融复合三氧微创介入治疗颈腰椎间盘突出症、三叉神经半月神经节射频毁损和微球囊压迫术治疗三叉神经痛、背根神经节射频神经调控复合阿霉素治疗带状疱疹后神经痛等，不仅使患者受益，也填补了医院相关领域空白，专科技术水平迅速提升。

        2018年4月，该科在难治性癌痛治疗方面实现新突破突破，一例难治性癌痛患者，通过植入中枢靶控输注系统，让镇痛药精准泵入蛛网膜下腔，直接作用于疼痛神经传导通路，阻断了疼痛信号向大脑的传递，每日吗啡用量仅为口服剂量的三百分之一，这例手术结束当晚，被癌痛折磨得痛不欲生的患者就度过了一个无痛夜晚。这种中枢靶控镇痛系统可让患者根据需要自己手动操控，治疗精准、安全，副作用少，大大提高了晚期癌痛患者的生活质量。该技术填补了我市癌痛精准治疗领域的空白，为数量日趋上升的癌痛患者提供了祛除难治性疼痛的有效方法，使他们在临终前受到了最好的关怀。

        同年，他们又在全市首家引进去神经化技术，为市区一位60岁的女性患者开展了膝关节去神经化治疗。患者很快就感受到了该疗法的神奇之处：祛痛效果立竿见影且不易复发。这种精准疗法还满足了众多保守治疗无效且拒绝关节置换手术者的需求。

        近日，一位80多岁的带状疱疹后神经痛（俗称蛇胆疮）患者来到市二院疼痛科。老人发病于新冠疫情期间，腋窝和左侧胸壁疼痛继而出现疱疹，前期在小诊所看，被误为心脏病、肺病，出疱疹后在县医院诊断为带状疱疹，经治疗疱疹是好了，但回家后疼痛还是难以忍受，夜夜不眠甚至出现了精神恍惚、头晕等症状，又辗转多家医院无果后来到市二院疼痛科，程振伦团队为患者实施了超声引导下病变脊神经背根神经节脉冲调控加阿霉素介入手术，一周以后老人疼痛基本消失，神情难得地轻松了下来。“以超声引导下脊椎背根神经节为靶点实施微创介入手术具有可视化、精准化的特点，已成为疼痛科可视化、精准化常规治疗措施。”程振伦说。

        在学习和交流中提高水平

        经过四年的发展，目前该科已拥有影像引导三叉神经半月神经节射频毁损术和微球囊压迫术治疗三叉神经痛、影像引导下颈2背根神经节脉冲射频+阻滞技术治疗颈源性头痛、影像引导下蝶腭神经节脉冲射频+阻滞技术治疗丛集性头痛、影像引导下舌咽神经射频术治疗舌咽神经痛、影像引导下面神经脉冲射频术治疗面肌痉挛、影像引导下选择性脊神经根射频+阻滞术+臭氧+胶原酶融盘术治疗颈腰椎间盘突出症、外周神经脉冲射频调控+肩关节松解术治疗肩周炎、选择性背根神经节射频调控+阻滞术治疗腰背部疼痛、短时程脊髓电刺激技术治疗带状疱疹后神经痛和复杂区域疼痛综合症、鞘内吗啡泵植入术治疗难治性癌（疼）痛、射频去神经化+富血小板血浆+温控银针治疗膝关节炎、脊神经后支射频热凝技术下腰部疼痛、影像引导阴部神经射频技术治疗会阴痛、短时程脊髓电刺激植入术或腰交感神经阻滞或者毁损技术治疗糖尿病性神经痛和下肢血管闭塞性疼痛、星状神经节阻滞及其射频调控复合免疫三氧自体血回输疗法治疗各种疑难杂症等20多项核心技术，其中多项都是全市领先。支撑着领先技术的，是一支善于学习、开拓创新的人才团队。同时疼痛科还肩负着全院无痛舒适化医疗服务，包括无痛胃肠镜检查治疗术、无痛妇科检查治疗术、无痛支气管镜检查术、无痛经食道超声心脏检查术等，为市二院“无痛舒适化医院”建设奠定了坚实的基础。

        市二院疼痛科现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，医师1人。良好的梯队建设为科室良性发展带来后劲，主任程振伦现任中华医学会疼痛学分会第七届委员会麻醉与疼痛学组委员（中华医学会各专业委员会委员平顶山市仅有3人）、中国中医药研究促进会软组织疼痛学会常务委员、河南省医学会疼痛学分会委员会常务委员、河南省医师协会首届疼痛医师分会常务委员、河南省妇幼保健协会麻醉与镇痛第二届委员会副主任委员（地市级唯一一位）、河南省中西医结合学会疼痛分会常务委员、河南省生命关怀协会疼痛康复第一届委员会常务委员、平顶山市医学会疼痛学专业第二、三届委员会主任委员等职，先后荣获平顶山市专业技术拔尖人才、平顶山市五一劳动奖章获得者、平顶山市职工优秀科技人才等荣誉。他撰写专著一部，获地厅级科技进步奖一等奖两项、二等奖八项。其团队成员先后在河南省人民医院、山东省省立医院和天津市第一中心医院等技术领先的疼痛科进修学习。

        近来，他们先后邀请省人民医院疼痛科主任（省医学会疼痛学分会主任委员）夏令杰教授、郑州大学第一附属医院郑东院区疼痛科主任樊肖冲教授、省肿瘤医院疼痛科谢广伦教授、省骨科医院孔凡国主任、省中医院王勤俭主任来院技术指导，并与多家省内外知名医院疼痛专科建立合作关系。

        他们还加入了河南省人民医院智慧互联疼痛专科医联体、河南省肿瘤医院难治性癌痛医联体、天津市第一中心医院医联体。这种跨区域协作模式让我市疼痛患者不出远门就能享受到知名专家高水平的诊疗服务，同时为科室的提升与发展注入了持久动力，市二院疼痛科从无到有、从小到大，正在一步步从弱到强，已然走上健康发展的快车道。