对于36岁的刘女士（化名）来说，2026年开端，无疑是在鬼门关前走了一遭。当她的脑动脉瘤第三次破裂、呼吸心跳骤停时，是市二院神经外科二病区、麻醉科、介入手术室、重症医学科（ICU）等多学科团队，以超凡的勇气和精湛的技术，将她从死亡线上拉了回来。

危机四伏

三次破裂与心跳骤停

   今年1月初，刘女士因突发剧烈头痛，8小时没有明显缓解，从当地医院转至我院就医。

   入院时，患者神志朦胧，颈部僵直，四肢肌力下降。头颅CT显示“蛛网膜下腔出血”，这是脑动脉瘤破裂的典型信号。然而，头颅CTA检查却未发现明确的动脉瘤。神经外科二病区主任韩宏杰、副主任陈大普建议立即行脑血管造影（DSA）明确诊断，但因患者及家属的顾虑，检查未能进行。

   在保守治疗下，患者病情一度好转，头痛缓解，复查CT显示血肿有所吸收。就在大家以为危机暂时解除时，2月15日中午，患者再次突发剧烈头痛。急查头颅CT提示：前纵裂池新鲜积血——动脉瘤二次破裂。这一次，家属终于同意进行DSA检查。

   在DSA检查中，找到了出血的罪魁祸首：前交通动脉一枚约4mm的囊性动脉瘤。在医疗团队与家属充分沟通后，家属选择介入治疗，正在为患者进行全麻准备时，更危急的情况发生了——患者突发呼吸、心跳停止！

   “动脉瘤第三次破裂！”这个念头瞬间闪过所有医护人员的脑海，没有片刻迟疑，抢救立即展开！韩宏杰主任、陈大普副主任立即给予对症处理，麻醉科主治医师李雪辉立即电击除颤，介入手术室主治医师张春晓、护士李海洋、尤洋洋进行胸外按压，经过约3分钟的全力抢救，患者心跳、呼吸恢复，但她仍深度昏迷，双侧瞳孔无光反射，情况依然十万火急。

抉择时刻

勇于担当的“逆向思维”

   患者呼吸心跳虽然恢复，但更大的难题摆在眼前。此时造影显示，动脉瘤形态已发生改变，提示瘤体仍在活动性出血。摆在面前的只有两条路：一是立即停止造影手术操作，进行头颅CT检查，评估出血情况再制定治疗方案，但在转运、检查过程中，患者很有可能再次心跳骤停，若出血不止，将彻底失去治疗机会；二是顶着巨大的风险和压力，继续进行手术，行动脉瘤介入栓塞，封堵破裂口。

   在这千钧一发之际，韩宏杰主任和陈大普副主任凭借丰富的经验和过硬的技术，选择了一条最难走的路——立即进行脑动脉瘤介入治疗术，与死神赛跑。他们果断、诚恳地向家属分析利弊：“现在停止介入治疗，约等于放弃。继续手术，虽然风险极高，但这是我们能抓住的唯一生机”，最终，医患同心，家属同意继续手术。

   手术台上，一场没有硝烟的战争打响了。韩宏杰主任和陈大普副主任经股动脉精准置入导管微导丝，如同在刀尖上舞蹈，小心地避开破裂的血管，将微导管稳稳送入动脉瘤腔内。随着9枚弹簧圈依次填入，再次造影显示：破裂口被成功封堵。那一刻，手术室里所有人都长舒了一口气。

   动脉瘤虽然堵住，但第三次破裂造成的大量出血已涌入脑室和蛛网膜下腔，术后患者转入重症医学科（ICU），ICU副主任胡宏凯给予继续治疗，密切观察病情。术后第二天，复查患者头颅CT，显示脑室积血严重，神经外科团队当机立断，为患者行腰大池引流术，以减轻颅内压和血管痉挛。在多学科的精密协作下，患者生机开始一点点显现：术后第三天，患者出现意识反应；术后第五天，患者能在医生的指令下准确地握手、松手。格拉斯哥昏迷评分（GCS）从最低的3分，一路攀升。

          1月22日，患者神志逐渐清醒，从ICU转回普通病房。经过精心的治疗与护理，2月4日，患者康复出院。出院时，她神志清醒，四肢肌力、肌张力完全正常，未遗留任何神经功能后遗症。

医者仁心

多学科奏响生命交响

   或许有人会问，为何一次“出血”会令医生们如此紧张？这要从脑动脉瘤本身的凶险程度说起。

   脑动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，而是颅内动脉血管壁上的薄弱处因血流冲击形成的“鼓包”，因其随时可能破裂出血，被称为颅内的“不定时炸弹”，每一次破裂，都是一次生与死的博弈。据相关数据统计，脑动脉瘤首次破裂，死亡率高达30%左右；若发生第二次破裂，死亡率将飙升至70%；而当致命的第三次破裂来袭时，死亡率将无限接近100%。

   三次破裂之所以如此致命，是因为每一次出血都会对大脑造成叠加性、毁灭性的打击：新鲜血液涌入蛛网膜下腔，会迅速形成颅内血肿，压迫宝贵的脑组织；血液成分会刺激脑血管发生严重痉挛，导致大面积脑梗死；血凝块还可能堵塞脑脊液循环通路，引发急性脑积水，进一步推高颅内压，最终形成不可逆转的脑疝。可以说，当刘女士呼吸心跳停止的那一刻，她面对的，正是神经外科领域中最凶险、最复杂的危急状况。

   面对动脉瘤三次破裂的患者，能够成功救治且不留后遗症，在神经外科领域并非易事。从患者突发昏迷到康复出院，从呼吸心跳停止到行动自如，市二院神经外科、麻醉科、介入手术室、ICU等多学科团队，用责任担当与精湛技术，为患者筑起了一道坚不可摧的生命防线，印证了他们“生命至上”的庄严承诺，更展现了我院救治重症脑血管疾病的综合实力。