心脏是我们身体的 “发动机”，24小时不停运转，而冠状动脉就是给这台发动机供能的 “生命线”。但近年来，冠心病作为高发的心血管疾病，不仅困扰着中老年人，还呈现出年轻化趋势，成为威胁健康的 “隐形杀手”。

       12月23日，我院介入手术室主任蔡华，做客平顶山广播电视台交通广播《你好 健康》节目，带大家全面了解如何科学预防、及时发现和规范治疗冠心病。

  一、什么是冠心病

  冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。我们可以把冠状动脉想象成一条给心脏这台“发动机”供油的管道，正常情况下管道通畅。但长期下来，管道内壁会因为各种原因受损，血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质物质就会像燃油里的杂质，导致内壁生锈，也就是我们说的动脉粥样硬化斑块。

  初期的斑块很小，对血流影响不大，但随着时间推移，斑块会不断变大、变硬。如果斑块突然破裂，激活的血小板会迅速聚集到破裂处，快速形成血栓，就像突然把管道彻底堵死一样，这时候心肌细胞会因为严重缺血缺氧而坏死，也就是我们常说的心肌梗死，严重时会在短时间内危及生命。

  二、哪些因素会导致冠心病？

  冠心病的发病原因很复杂，是多种因素共同作用的结果，比如年龄、性别、遗传因素、基础疾病等。

       1.年龄

       40岁以上中老年人是高发群体，男性45岁后、女性绝经后，发病率会大幅上升，因为随着年龄增长，血管功能会自然衰退，代谢能力也会下降。

       2.性别

  男性发病率远高于女性，大概是2:1的比例，因为女性体内的雌激素对血管有保护作用，绝经后这种保护作用消失，发病风险就会快速接近男性。

       3.遗传因素

  如果直系亲属在55岁前（男性）或65岁前（女性）就确诊了冠心病，那本人的发病风险会比普通人高2-3倍。这一方面和基因有关，另一方面也和家族共有的生活饮食习惯相关。

       4.基础疾病

  高血压、糖尿病、高血脂这三类基础疾病的人群，也是冠心病的重点高发群体，这三种病被称为冠状动脉粥样硬化的“加速器”，会长期损伤血管内皮，加速脂质沉积。

  三、冠心病发作时，会有哪些表现？

  冠心病的表现有典型和非典型之分，掌握这些信号能帮助我们早发现、早救治。

       1.典型表现

  大多在体力活动、情绪激动、寒冷刺激或暴饮暴食后诱发。最主要的是胸痛，疼痛部位多在胸骨后，也就是胸口正中间，也可能在左侧胸部，疼痛性质是压榨样、紧缩样的闷痛，持续时间一般3-5分钟，最长不超过15分钟，如果持续超过30分钟，大概率是心肌梗死，必须立即就医。

  典型的胸痛还会向身体其他部位放射，最常见的是向左肩、左臂，甚至左手无名指和小指，也可能放射到颈部、下颌、背部或上腹部。很多患者会误以为是牙疼、脖子疼或肠胃病，结果走错科室，延误了诊治。

       2.非典型表现

  多见于老年人、糖尿病患者和女性。这类人群可能没有明显的胸痛，只感觉胸闷、气短、乏力，稍微活动就喘不上气，休息后缓解，很容易误以为是年纪大、体质差，实则是心肌缺血的信号。

还有些人会出现消化道症状，比如上腹胀痛、恶心、反酸，容易被当作胃炎治疗，尤其是心梗发作时，部分患者会以剧烈腹痛为首发症状，非常危险。

  三、突发心肌梗死，应如何自救？

  心肌梗死急救的核心是“快速打通堵塞血管”，每延迟一分钟，都有大量心肌细胞坏死。

  首先是患者自救：立即停止所有活动，平躺或半卧位休息，保持呼吸通畅，千万不要情绪激动；可以舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后没缓解可以再含服1片，最多含服3片。

  同时必须立即拨打 120，清晰告知接线员“疑似心肌梗死”和所在位置，等待急救人员，绝对不能自行开车去医院。

  到达医院后，医生会根据情况选择溶栓治疗或支架植入术，支架植入术的效果更确切，是目前首选的急救手段，能最大程度挽救存活的心肌。

  五、如何预防冠心病

       1.科学饮食

  饮食调整是防控冠心病的关键，核心原则是“三控一增”。

  控盐，每日盐摄入量不能超过5克，要少吃咸菜、腌制品、加工肉类和高盐调味品，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，少油炸、红烧；

  控脂，减少肥肉、动物内脏、黄油等饱和脂肪的摄入，优先选择橄榄油、菜籽油等植物油，每周吃2-3次深海鱼，补充不饱和脂肪酸；

  控糖，远离奶茶、甜点、含糖饮料，多吃全谷物，避免血糖快速升高；最后是增纤维，每天吃500克以上的新鲜蔬菜，200-350克的水果，还有豆类和坚果，膳食纤维能减少脂质吸收，帮助降脂。

       2.保持良好作息和生活习惯

  彻底戒烟，戒烟是预防冠心病最有效的措施之一，戒烟后1年，冠心病发病风险会降低50%，长期坚持的话，风险能逐步接近不吸烟者。

  彻底戒酒，最好是不饮酒，如果无法避免，男性每次酒精摄入量不超过15克，女性不超过10克，避免高度酒，严禁酗酒。

  作息方面，每天要保证7-8小时睡眠，尽量在晚上11点前入睡，避免熬夜。另外，要避免久坐，每坐1小时就起身活动5-10分钟，促进血液循环。

        3.合理调节情绪

  长期焦虑、紧张、愤怒、抑郁等不良情绪，会导致体内交感神经兴奋，心率加快、血压升高，不仅会加重心脏负担，还会影响血脂代谢，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

  日常可以通过培养兴趣爱好，比如养花、下棋、听音乐，或者多和家人朋友沟通交流，也可以通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免情绪大起大落，以平和的心态面对生活压力。

  冠心病的防控不是一蹴而就的，需要我们从生活中的每一个细节入手，坚持健康的饮食、运动和作息习惯，做好定期筛查。已经患病的患者，更要相信医生，遵循医嘱，长期规范管理病情。心脏健康关乎每个人的幸福生活，希望大家都能重视心血管健康，守护好自己和家人的“发动机”。