近日，我院普外科一病区主任郭帅带领科室团队，独立完成2例全腔镜经腹膈肌入路贲门癌根治术，为我市首次开展此项技术。手术团队利用腔镜微创技术，为患者解除了生命危机，实现了医院腹腔镜微创技术的又一次飞跃。

七旬患者确诊贲门恶性肿瘤

全腔镜微创手术破解难题

     75岁的患者耿先生年前出现间断性上腹痛，在我院行胃镜检查显示，患者贲门、胃体上部见溃疡性肿物，质脆易出血，镜下肿物活检病理诊断为“胃—食管结合部腺癌”，浸润至深肌层，胃小弯淋巴结出现转移。

     “胃—食管结合部肿瘤Ⅱ型(肿瘤中心在胃食管结合部以上1cm至以下5cm处)，一直是临床治疗的难点。”我院普外科一病区主任郭帅表示。

     外科手术目前是贲门癌的首选治疗方法，因肿瘤周围有诸多重要的大血管及器官、组织，手术涉及肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道的重建，过程复杂。

     该患者高龄，基础病多、身体机能较差，为了降低手术带来的机体损伤，减轻对患者心、肺等重要脏器功能的影响，郭帅带领科室团队就患者整体情况和手术方案进行了深入讨论评估，征得患者及家属同意后，决定为其实施“全腔镜经腹膈肌入路贲门癌根治术”。

郭帅主任带领科室手术团队为患者实施

全腔镜经腹膈肌入路贲门癌根治术

      术中，在麻醉科的全力配合下，手术团队依次游离胃大弯、胃短动脉、胃小弯及膈裂孔区域，清扫腹腔淋巴结，切开左侧膈肌进入左胸腔，清扫下纵隔及膈肌食管周围淋巴结。在膈裂孔处精细游离食管，在胸腔内切断食管并完成全胃切除，并在胸腔内完成食管空肠吻合。

     手术过程视野清晰、操作精细、出血量少、肿瘤切除完整、相应区域淋巴结清扫彻底。手术团队配合默契，流程顺畅，手术取得了圆满成功。患者术后切口疼痛轻，恢复理想，术后第2天即可下床活动，一周后顺利出院。

郭帅主任（右一）查看患者恢复情况

全腔镜下微创手术

让贲门癌根治术不再是“过鬼门关”

     “腹腔镜微创手术，非常明显的优势是大大降低了手术创伤。”郭帅主任强调。传统的经胸腹联合切口手术，需“开胸”“开腹”，切断胸腹壁肌肉并撑开肋间隙，开放性大切口从肚脐延伸至背部，长度达30—40cm。该手术对患者心肺功能影响大，术后疼痛剧烈，容易诱发一系列并发症，恢复时间长，对患者来说是一大考验。

      此次郭帅团队实施的全腔镜经腹膈肌入路贲门癌根治术，仅在患者腹部取几个2cm长小切口，腹中最长切口仅6cm；腔镜下手术视野开阔，操作更加精细，确保了手术的精准度；通过纵膈及胸腔内游离食管，清扫食管淋巴结，保证切缘阴性，降低了术后肿瘤复发的风险；患者术后疼痛大大减轻，各种并发症风险较低，恢复快，使其得到较大获益。

      该手术的成功实施，是普外科与胸外科微创治疗优势的完美结合，顺利解决了交界处肿瘤手术的难题，为贲门癌患者，尤其是高龄、身体不耐受患者带来了更佳的治疗选择，也标志着我院普外科微创手术治疗水平迈上了新台阶。

持续开展新技术

助推医疗服务能力再提升

      我院普外科病区于1995年在全市率先引进腔镜技术，凭借一系列“高精尖”腔镜治疗技术，持续走在省市微创治疗技术前沿。特别是腹腔镜下胰十二指肠切除，腹腔镜下肝切除，腹腔镜下经自然腔道胃结直肠癌根治（NOSES），腹腔镜下脾切除+食管胃底曲张静脉断流，经腋经口腔镜下甲状腺癌根治，减重及代谢疾病手术治疗等先进技术的开展，使得科室技术实力成为鹰城百姓信赖的微创诊疗品牌。

      科室团队一直以来秉承务实、创新的工作理念和一切以患者为中心的服务理念，结合我院多学科联合治疗的优势，为广大患者提供了更个性化、多元、精准的治疗方案，充分满足了患者美观、微创、快速康复的诊疗需求，创造了一个又一个救治奇迹。