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“拳头大”的肿瘤霸占颅内!我院神经外科完成一例颅底巨大脑膜瘤切除术
来源: 平顶山市第二人民医院 发布时间:2024-11-08 浏览次数:5086次

“拳头大”的肿瘤霸占颅内!我院神经外科完成一例颅底巨大脑膜瘤切除术

近日,我院神经外科一病区手术团队在显微镜下经过长达近10个小时的“抽丝剥茧”,顺利完成了一例前颅底巨大脑膜瘤切除术。术后患者神志清楚,语言流利,肢体功能恢复正常,现已回归正常生活。本次手术切除的肿瘤标本直径达70mm,临床上较为罕见。

五旬阿姨反应迟钝、大小便失禁,竟因颅内长了“拳头大”的肿瘤

58岁的赵阿姨(化名)2个月前无明显诱因出现反应迟钝、记忆力差、言语不利等症状,还伴有小便失禁,在外院行头部核磁共振检查显示前颅凹占位,考虑为脑膜瘤。这期间,赵阿姨颅内的肿瘤就像一个不断膨胀的气球,还在持续生长,一个月后,她开始出现意识模糊,生活无法自理,病情明显加重。

家人带着赵阿姨来到我院神经外科一病区求治。头颅CT检查显示患者前颅窝可见较大组织密度肿块影,跨越中线结构,大小约67×56×38mm,密度不均匀,边缘不光整,周围组织受压明显,临近脑室、脑池、脑沟稍变窄。

神经外科一病区主任王万卿综合多项检查结果,明确诊断患者为前颅底脑膜瘤。由于赵阿姨入院时一直处于嗜睡状态,家属非常担忧。王主任表示,随着脑膜瘤的进一步生长,患者颅内压力会持续增加,可能还会出现尿崩、水电解质紊乱、偏瘫、昏迷,甚至是生命危险,需要尽早进行手术治疗。患者家属表示同意接受手术。

10个小时精确操作  顺利切除颅内巨大肿瘤

由于患者颅内肿瘤巨大,血供丰富且复杂,牵扯到大脑前动脉,压迫下丘脑,给术中正常脑组织及血管神经的保护、肿瘤供应血管的精确离断都带来极大困难。

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王万卿主任(前)与科室团队研讨病情

为了保证手术顺利进行、确保患者术后生活质量,在充分评估患者病情后,王万卿主任带领科室医护团队精心制定缜密的手术方案,并与麻醉科、重症医学科、输血科联系做了充分准备后,为赵阿姨实施了显微镜下前颅底脑膜瘤切除术。

王万卿主任亲自执刀,李润峰副主任医师全力配合,在显微镜下抽丝剥茧般逐步切除肿瘤。肿物包绕着大脑前动脉,与脑组织有较明显粘连,手术团队全神贯注操作,以毫米为精度,一点点分离出神经血管,再分块切除肿瘤。整台手术历时近10个小时,从上午持续至晚上,终于将镜下可见瘤体全部切除,周围血管、神经、脑组织均保护完好,患者生命体征平稳,安返ICU病房接受监护观察。

患者转回普通病房后,神经外科一病区医护团队密切关注患者恢复情况,给予腰大池引流术排出脑脊液,采取多种措施避免感染、脑水肿、继发出血、脑梗塞、电解质紊乱和尿崩等风险。经过精心治疗和护理,赵阿姨恢复平稳,意识清醒、说话流利,肢体活动和小便等一切恢复正常,痊愈出院。

王万卿主任介绍,脑膜瘤是一种起源于蛛网膜内皮细胞的颅内肿瘤,中老年人高发,且多为良性肿瘤。患者根据肿瘤部位不同,可能出现头晕、头疼、性格改变、视力、视野、嗅觉、听觉障碍及肢体运动障碍等。王主任提示,如果出现以上症状并持续加重,要考虑颅内占位病变的可能,应及时到医院就诊。