“小切口 不停跳”！市二院胸心外科微创搭桥术 为患者带来“心”希望

“开胸锯骨”、“蜈蚣疤痕”，是传统心脏搭桥手术给人的第一印象。虽然开胸搭桥手术挽救过无数患者，但该手术切口长、创伤大、恢复时间长，让不少患者望而却步。近日，市二院胸心外科团队在“院士工作站”常驻专家高峰教授带领下，又成功完成了一例小切口冠状动脉搭桥手术。该手术切口小、损伤轻、恢复时间短等优势，为冠心病患者提供了新的治疗选择。

微创小切口  解决心脏“大问题”

      62岁的李先生（化名）1个月前心前区会不时出现胸闷、胸痛等症状，运动、劳累后更易发作，每次发作持续时间3—5分钟，休息或含服速效救心丸后可缓解。李先生在我院心内科五病区住院后，第一时间接受了冠脉造影检查，结果显示前降支开口有一节段严重堵塞，狭窄程度约90%。

冠脉造影所示

     李先生接受了降血脂、稳定斑块、控制心室率、改善心功能、补充电解质等治疗。考虑到患者前降支狭窄非常严重，支架植入并非首选治疗方案，而且患者随时有心衰加重甚至呼吸心脏骤停、猝死等风险，科室主任王艳红详细告知家属病情，同时向医教部申请组织胸心外科会诊。经过详尽会诊以及和患者及家属沟通后，胸心外科副主任医师陈海全建议患者转科行冠状动脉搭桥手术（CABG）治疗。

冠状动脉搭桥手术示意图

要做“心脏大手术”，李先生家属虽明确表示会全力配合医生治疗，但仍有顾虑：“是不是要大开刀？他的身体能承受住吗？”

 陈海全医生向家属解释道：“现在冠脉搭桥手术已经实现了微创，术中切口仅有6-10cm，是常规冠脉搭桥手术切口的1/3，因此该手术对身体创伤相对较小，患者恢复较快。”

     患者及家属反复斟酌，决定接受冠脉搭桥手术。为防范术中可能出现的低心排、出血、心律失常等风险，术前胸心外科特聘专家高峰教授带领科室手术团队认真研判，制定周密的手术方案、多个替代方案以及应急处置预案。

一切术前准备就绪后，由高峰教授、陈海全医生等手术团队精心操作，为李先生实施了 “小切口冠状动脉旁路移植术”（冠脉搭桥术）。术中在左前胸第五肋间取10cm长切口，行左乳内动脉——前降支搭桥。

高峰教授、陈海全医生为患者实施手术

     由于手术切口小、视野和可操作空间狭窄，在跳动的心脏上“搭桥开路”，对于手术医生的技术和经验要求极高。整台手术使用专业的微创手术器械，将患者体内的一段乳内动脉，吻合在冠脉左前降支狭窄段远端，使血液顺利绕过冠脉狭窄部位，让原本缺血的心脏恢复供血。历经3个多小时紧张有序的手术操作，这台高难度的心脏搭桥手术顺利结束。

经过一系列精心的术后治疗和护理，患者恢复顺利，已于近日出院。

解除患者“开胸”恐惧  

心脏搭桥迈入微创“心”时代

      科室主任邵松海表示，微创冠状动脉搭桥术是通过肋间小切口，在不用体外循环、保持心脏跳动的情况下，完成冠状动脉血管吻合。和传统切口的搭桥手术相比，微创搭桥手术避免了正中切开胸骨，胸腔骨性结构未遭受破坏，患者痛苦小、出血少、恢复快，有利于术后早期活动及下床，有效避免下肢血栓形成和肺部感染等并发症的出现，明显缩短住院时间。

如今，冠心病患者的血管病变程度呈现出越来越复杂的趋势。对于冠脉多支病变以及左主干、前降支单支病变严重的患者，尤其是高龄、左心功能不全、肝肾功能不全、慢阻肺、主动脉钙化、有出血倾向、中风后遗症等人群来讲，微创冠脉搭桥手术会带来更大收益。

      经过多年的不懈努力，我院在胸心外科手术领域不断取得新突破，微创冠状动脉搭桥手术已经从最初的单支搭桥发展到两支、三支甚至更多支搭桥，使众多心血管患者从中获益。

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