房颤是中老年人最常见的心律失常之一，发作时心慌、胸闷，让患者十分痛苦。持续未得到控制的房颤，会使左心房、左心耳部位产生血栓，一旦血栓脱落可能会进入脑血管，导致心源性脑卒中，威胁患者生命安全。为预防脑卒中，患者必须长期口服抗凝药物，以避免血栓脱落引发的卒中风险。有没有办法一次性解决房颤、血栓两大难题？市二院心血管内科给出了答案。

近日，市二院心血管内科一病区主任彭旭晖、副主任医师武子举带领团队密切协作，在上级医院的指导下，为一位“大心房”患者成功开展“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术。在极大缓解患者房颤症状的同时，将患者的脑卒中和出血风险降到最低，一次性解决了患者房颤、血栓两大困扰，也使患者告别了终生服用抗凝药的痛苦，极大地降低了患者的经济和用药负担。

古稀老人再发房颤  检查发现左心室肥大

72岁的李奶奶胸闷、心悸已有7年。7年前，她曾因为这些症状到我院心血管内科就医，被诊断为“冠心病、心绞痛、心房颤动”，经住院治疗后，患者的胸闷、心悸症状得到了缓解。

一周前，她又一次感到胸闷、心悸，且症状较之前更加严重，发作次数也比之前更加频繁，还伴有气短、咳嗽、头晕、恶心、腹胀等症状。经过休息和服用药物后，李奶奶的症状依然得不到明显缓解，情急之下，家人连忙带她来到市二院就医。

经门诊初步诊断，李奶奶为冠心病、房颤、高血压，遂入住我院心血管内科一病区。自发病以来，李奶奶精神状态很差，心血管内科一病区主任彭旭晖、副主任医师武子举对患者的病情高度重视，决定尽最大努力为患者解除痛苦。

住院后，武子举医师进一步检查发现，李奶奶高血压Ⅲ级、心功能Ⅲ级，意味着心脏功能已经出现严重衰竭，只要进行一些轻微的日常活动，就会感到疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛等，严重影响日常生活和作息。

另外，经心脏彩超检查发现，李奶奶左心室衰竭，且内径大小为55mm（正常的左室内径在收缩末期大约在27-32mm之间，在舒张末期大约在42-48mm之间），体积较为肥大，呈较大开口仙人掌形，在临床上容易出现乏力、气短、呼吸困难等心力衰竭症状，也比正常人更容易形成左心耳血栓。如果仅采用常规的心脏射频消融（catheterradiofrequency ablation）治疗，消融难度较大，房颤复发率较高，未来还可能因为左心耳血栓栓塞引发脑卒中，威胁患者的生命安全。

“一站式”手术  拯救患者多年“颤抖”的心

为解决房颤复发的困扰、避免血栓栓塞的风险，彭旭晖主任、武子举医师联合多学科会诊充分讨论后，决定为李奶奶开展“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术，两个微创手术路径相同，同时进行时间较短，可以为患者减轻痛苦，降低经济负担。

在与患者及家属充分沟通，并得到他们的一致信任和支持后，在上级医院的指导下，彭旭晖主任、武子举医师为李奶奶成功开展“一站式”房颤射频消融+左心耳封堵术。术中，手术团队首先为患者成功实施射频消融术，然后将一枚直径24mm的左心耳封堵伞植入左心耳，成功封堵左心耳开口，为患者的左心房撑起了一顶“保护伞”，从根源上避免了患者左心耳血栓的问题。术后，患者房颤症状消失，恢复窦性心律，心功能得到了极大改善，同时减少了患者未来的房颤复发频率，降低了患者心源性脑卒中的风险。

在心血管内科一病区全体医护人员的精心治疗和细心护理下，李奶奶的精神状态得到了很大好转。困扰自己多年的心病终于祛除，这令她欣喜不已，她拉着彭旭晖主任的手，激动地说：“感谢市二院，感谢彭主任、武大夫，患病这么多年，没想到在你们这治好了，我终于不用再受房颤的折磨了！”

彭旭晖主任（左二）、武子举医生（左一）、郭改平护士长（右一）正在察看患者病情

据彭旭晖主任介绍，左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，房颤时很容易在左心耳形成血栓，一旦血栓脱落，很可能引发致命的脑卒中。房颤引起的卒中具有高致残率、高致死率及高复发率的发病特点，因此也被称为“隐形杀手”。

左心耳封堵是一种微创介入技术，通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，避免左心耳形成血栓，可以消灭房颤患者血栓“老巢”，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是首选方案。左心耳封堵术的优势为：1.无需开胸，微创手术。2.预后良好。3.不用长期服药，避免了长期抗凝引起的消化道和脑出血风险。

“一站式”手术就是将房颤射频消融术和左心耳封堵术结合在一起做，通过微创的方式，为房颤治疗打上“双保险”，既消除了房颤的症状，又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位——左心耳；同时也减轻了房颤患者多次治疗的痛苦，减少患者对二次手术的恐惧，降低了卒中致残或致死的风险，消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为广大房颤患者的治疗找到了新的答案。