作者:普外科一病区 姚鲜   图片：来源于网络

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，但因胰腺大部分“隐居”于腹膜后，人们饮食不当出现恶心、呕吐、腹痛等不适时，往往会认为是胃肠道出现了问题，常常忽略胰腺问题，因此急性胰腺炎常常被误诊或者漏诊，而病情进展快的急性胰腺炎可迅速出现器官功能障碍，危及患者生命。因此本文带大家全面了解一下急性胰腺炎。

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是各种原因导致胰腺内部的胰酶被过早的激活，有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺本身以及胰腺周围组织溶解消化，同时急性胰腺炎不仅可以影响胰腺本身，也可导致其它器官功能受损甚至功能衰竭。根据病理，急性胰腺炎可分为急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎。临床上多数急性胰腺炎表现为轻症，而有20%～30%患者可表现为胰腺坏死，25%患者有危及生命的并发症，重症患者有高达30%的死亡率，住院病人总死亡率可达10%。

急性胰腺炎有什么表现？

  急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，常在饱餐或饮酒后12到48小时内突然发作，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。腹痛常伴发恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解。出血坏死型胰腺炎还可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑，严重者可出现急性呼吸衰竭、急性肾衰竭等并发症，危及生命。

急性胰腺炎的常见病因有哪些？

1、胆道疾病：胆石症、胆道感染及胆道蛔虫等是急性胰腺炎的主要病因。
2、暴饮暴食和饮酒：急性酒精中毒是西方国家急性胰腺炎的主要病因，而在我国此病因占次要地位，但近年来由于生活方式的改变和生活水平的提高，由酗酒而导致的急性胰腺炎发作患者逐渐增多。
3、胰管阻塞：如胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）。
4、十二指肠降段疾病：如球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头的憩室炎。
5、高血脂症：高脂血症性胰腺炎更容易发展为重症胰腺炎，而且有反复复发倾向，所以应该引起重视。
6、手术与创伤：见于腹部手术、腹部钝挫伤、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等。
7、其他：包括感染及全身炎症反应、自身免疫性胰腺炎等。少数病因不明者称为特发性急性胰腺炎。

急性胰腺炎的治疗

轻症急性胰腺炎以内科治疗为主，其主要治疗措施为：1、支持治疗：补液、维持水电解质平衡；2、抑制胰腺分泌：禁食及胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸保护胃黏膜、生长抑素及类似物抑制胰腺分泌；3、如果合并感染，可使用抗生素；4、抑制胰酶活性，减少胰酶合成；5、如果疼痛剧烈，可用给与止痛等治疗。
而重症胰腺炎，除了使用上述内科治疗手段，还可采用手术治疗、内镜治疗、保护重要脏器功能、处理局部并发症等，对重症胰腺炎需要采取综合治疗，尽可能挽救患者生命。

如何预防急性胰腺炎？
1、急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病，如有胆总管结石、蛔虫等胆道疾病，应尽早进行胆道疾病的治疗；
2、存在高甘油三酯血症的患者，可以先通过低脂饮食、加强体育锻炼来降低血脂，若甘油三酯仍居高不下，需要在医生的指导下服用降血脂药物；
3、养成良好的饮食习惯，不可酗酒、暴饮暴食，患过酒精性胰腺炎的病人必须戒酒。