以患者为中心 打造代谢性疾病管理新模式 ——记市第二人民医院内分泌科

市第二人民医院内分泌科组建于2000年，在我市较早开展糖尿病、甲状腺、肥胖、垂体等疾病的诊治，对内分泌急危重症、糖尿病相关慢性并发症等的诊治也颇有建树。尤其是近年来，在科主任、主任医师陈民的带领下，科室得到了长足的发展，在代谢性疾病的综合管理和检查、糖尿病健康宣教等方面成果卓著，受到社会各界一致好评。目前，该科正在致力于打造鹰城市级医院中首家国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），患者无须多个科室奔波，就可一站式完成各种代谢指标的检查、糖尿病急慢性并发症的筛查、糖尿病健康教育及专科医生诊疗。

努力打造

代谢性疾病管理新模式

     “MMC是由中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院的宁光教授牵头、中国医师协会内分泌代谢科医师分会发起的项目，2016年起在全国建设并推广。”市二院内分泌科主治医师王雪介绍说，该项目以“一个中心、一站式服务、一个标准”为理念，推行糖尿病管理标准化、一站式解决方案。

作为科室的医疗骨干，王雪去年被科室专门派往上海交通大学医学院附属瑞金医院进修学习，目前负责科室MMC的患者档案创建和疾病管理工作。

 王雪介绍说，代谢性疾病是一种全身性疾病，常见的有糖尿病、肥胖和高脂血症等。目前，此类疾病的发病率和患病人数呈上升趋势。尤其是糖尿病，可引起心脑血管疾病、肾病、视网膜病变、周围神经病变等慢性并发症以及酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等急性并发症，严重威胁人们生命健康。由于这些疾病的诊治涉及到多个科室，单一的检测项目往往难以满足规范的临床诊疗需求。而患者加入MMC后，其可以一站式完成全面检测、数据分析、疾病诊治等全方位的诊疗服务，就医流程更加畅通快捷。其管床医生也可以通过动态血糖监测系统，利用手机、平板电脑等移动终端及时了解患者的相关指标，给予其一对一个体化指导和用药提醒。

“在院内诊疗结束后，患者通过MMC管家软件，在家就能自主上传血压、血糖、血脂等检测数据，从而能享受到线上线下、院内院外的全病程服务。”该科护士长都玉娜表示，MMC有着全国统一的标准，患者的所有检查数据都直接导入MMC中心，作为患者的健康档案，在全国每家MMC都可以通用。

 “目前科室MMC已经注册录入和服务了150多名患者，达到200名后就可以申请授牌。”陈民介绍说，预计在明年元旦前该中心就可以实现正式运行。

时时刻刻

以患者为中心

 糖尿病重在防治，其及并发症的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。患者从入院、住院到出院后的随访与宣教，科室的服务贯穿整个过程。进入科室的病区，干净整洁的环境让人备感温馨，各种寓教于乐的健康宣教让人耳目一新，而医护人员的周到服务更是让患者从点滴中感受到了温暖和感动。

 该科长期开展免费糖尿病宣教活动，设有糖尿病教育门诊，病房每天进行一对一健康知识宣教和康复保健操，每周四开展健康小课堂，每两周举行健康大讲堂，每年召开糖友联谊会，把糖尿病的饮食运动、胰岛素注射技术、良好的生活方式等知识普及到每位患者及其家属，指导大家正确认识糖尿病，科学控糖。繁忙的工作之余，陈民还带领医疗团队多次到我市的多个社区、乡镇开展各种义诊活动、健康宣教，并积极参加“健康中原行”活动，进行糖尿病、骨质疏松等常见慢性病防治宣传教育，足迹遍及我省的罗山、上蔡、太康、汝阳等地，甚至还到四川省阿坝藏族羌族自治州进行义诊宣教。值得一提的是，他本人还是河南省优秀健康科普专家和河南省健康素养巡讲专家。

 科室的蓬勃发展离不开优秀的一个带头人和高水平的医疗团队。科室主任陈民目前担任河南省医学会内分泌分会常务委员、中国医师协会河南省内分泌代谢科医师分会常务委员、平顶山市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会主任委员等重要学术兼职。他还先后获得河南省百名技术英杰、“健康中原行 大医献爱心”卫生志愿服务优秀科普专家等称号，获聘河南省心血管代谢联盟共同主席，荣获河南医学科技奖三等奖。陈民在深耕医疗一线、不断提升自己的同时，还十分注重科室的建设和发展，他多次派出骨干医务人员前往北京、上海、广州、长沙等地的国家级医院进行进修深造，并积极参与BPROAD等科研项目。科室还开展了内脏脂肪检测、甲状腺细针穿刺等特色技术，使众多糖尿病、肥胖以及甲状腺结节等疾病患者获益。

 该科精湛的技术、周到的服务以及精心的护理赢得了众多患者的信赖和口碑相传，前来就诊的患者络绎不绝，门诊由此增加为两个。陈民表示，科室全体医护人员将时刻谨记“健康所系、生命相托”的誓言，持续先进技术和管理经验，不断提高医疗水平，努力使患者得到优质、温馨、一流的高质量医疗服务。