新突破！市二院心血管内科联合ECMO团队成功救治急性心梗患者

近日，一位急性心梗合并心源性休克患者心脏反复停博、多次发生室颤，在危急关头，市二院心内科二病区、重症医学科等多学科通力配合，将体外膜肺氧合（ECMO）系统与急诊冠脉介入手术（PCI）“无缝对接”，为患者的生命按下了重启键。该患者的成功抢救，标志着我院多学科诊疗救治急危重症患者能力实现了里程碑式的跨越，开启了高级生命支持新篇章。

患者刘先生（化名）59岁，无明显诱因出现胸闷、胸痛，持续不缓解，120急诊入我院时意识模糊，呼吸表浅，口唇青紫，浑身大汗。急诊科抢救室心电监护提示，患者三度房室传导阻滞，伴心源性休克，血压最低降至60/40mmHg，心率30次/分，经过紧急处理血压和心率仍然难以维持。   

胸痛二线心内科二病区主治医师贾鲁娇会诊后，诊断为急性心肌梗死，建议立即行急诊冠脉造影术+临时起搏器植入术，必要时行急诊冠状动脉介入治疗（PCI），尽快为患者开通血管。   

患者随时都会有生命危险，贾鲁娇将病情紧急上报科室主任栾献亭。经与患者家属沟通，家属表示充分理解与信任，积极要求救治，栾主任立刻申请开通胸痛患者救治绿色通道，绕行心内科及心脏监护室（CCU），将患者直接送达介入手术室。

患者被急诊团队紧急送达介入手术室，此时患者生命体征极其不稳定，若实施高危心脏介入手术，术中出现冠脉痉挛、心脏骤停的风险极大，需要体外膜肺氧合（ECMO）保驾护航。

   “患者病情危重，术中随时会出现呼吸心跳骤停，我们请求ECMO团队紧急支援!” 栾主任当机立断，通知重症医学科主任陈仕峰团队前来协助。ECMO小组紧急赶往介入手术室，为患者行急诊ECMO治疗。

患者转入介入手术室后，病情急剧恶化，血氧饱和度一度下降到60%，且开始出现反复心脏停博和室颤，情况异常紧急！

这无疑是与死神正面较量，每个人都不敢有丝毫的懈怠！多学科医护人员们屏住呼吸，镇定有序地实施抢救。介入手术室团队遵医嘱行动，第一时间为患者注射强心药物和升压药物，同时连接简易呼吸器辅助患者呼吸，持续进行紧急胸外按压，并进行十数次电除颤，拼尽全力维持患者生命体征。

抢救现场

心内科二病区介入手术团队正在紧锣密鼓地实施手术。冠脉造影提示患者三支血管病变，右冠开口完全闭塞，需行急诊PCI术。患者血流动力不稳定，脉搏无法触及，手术团队凭借丰富的操作经验，果断为患者实施盲穿。

与此同时，ECMO团队与超声科默契配合，在患者呼吸、循环极其不稳定的情况下，迅速为患者建立VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）循环支持。超声精准评估、穿刺、置入鞘管、预充管路……ECMO顺利上机运转，在这条生命延续通道的支持下，患者血流动力学明显改善，心率终于平稳了下来。

在多团队协作下，心内科二病区介入手术团队顺利完成了右冠动脉球囊扩张术，顺利植入支架，闭塞的血管被打通。历经2个小时鏖战，患者终于转危为安，手术取得了成功。

术后患者转入ICU，持续接受VA-ECMO支持治疗，经过综合治疗，患者心肺功能好转、意识恢复，三天后成功撤机，现患者已转入普通病房接受康复治疗，身体恢复良好。

栾献亭、胡宏凯、陈东升、蒋建青察看患者恢复情况

这场惊心动魄的抢救，在ECMO、PCI、重症、超声、多通道血流动力学监测等现代高端技术支持下，我院多学科医护人员无缝隙协作，凭借着不到最后绝不放弃的医者信念、多年来积累的丰富临床经验，打赢了这场生命保卫战。ECMO辅助下急诊PCI术的首次成功，标志着我院急性心梗抢救能力和急诊PCI救治水平实现了再突破。

科普链接

当呼吸停止，心脏停跳，什么能够逆转乾坤，重启生命？

答案是：体外膜肺氧合（ECMO）。

这是一项可为重症心肺衰竭患者提供持续呼吸与循环辅助的体外生命支持技术，通过人工设备全部或部分替代心肺功能，以维持患者生命体征，为疾病治愈或器官功能恢复争取时间。

ECMO在急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、重症心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克等重症患者的抢救方面屡立奇功。

由于其强大的支持能力，ECMO技术往往代表着一个医院甚至一个地区急危重症患者综合救治水平，常被誉为“救命神器”。