18个小时的守候！市二院无痛分娩助力单角子宫孕妈成功顺产

        2月23日，市二院妇产科成功帮助一例单角子宫孕妇实现了分娩镇痛下的顺产，在保证母婴安全的前提下，无痛分娩让产妇安稳度过了难熬的产程。

        据了解，刘女士（化名）今年32岁，家住市区，三年前就检查出来自己是单角子宫。单角子宫是女性生殖器在胚胎发育期异常，导致的子宫形态和结构的异常，这样的子宫通常只具有单侧的输卵管、单侧的卵巢，而且宫腔内的容积往往会比正常子宫小，女性受孕率比正常人降低，顺产风险较大。

        在得知自己怀孕后，刘女士在欣喜之余，又多了几分忧虑。刘女士是瘢痕体质，剖宫产恐将造成永久性疤痕，于是她早早下定决心选择顺产。在产检过程中，医生告诉她为了保证母婴安全，单角子宫分娩的话建议行剖腹产。辗转多家医院问询，刘女士得到的都是同样的答复。

        预产期临近，1月21日，在同事的建议下，刘女士来到市二院妇产科待产，并向妇产科主任安莲英表达了自己希望顺产的强烈意愿。“单角子宫分娩和普通产妇分娩有着极大的区别，由于单角子宫结构的不对称，影响子宫收缩时的对称性和极性。”安主任说，“若子宫出现不协调收缩，还会出现产程停滞、产后出血等症状。另外，胎儿纵轴与母体纵轴不相一致，胎儿纵轴出现倾斜，会影响胎儿先露的衔接，母体虽然有一定的宫缩，却不能使胎儿沿骨盆轴下降，延长分娩时间，且易出现突发状况。” 安主任将顺产的风险如实告诉了刘女士。

        入院后，妇产科主任医师赵嵩密切关注刘女士身体状态，对刘女士胎心率、胎儿体重、骨软产道及超声检查等情况做了全面评估，经科室讨论后确认孕妇具备阴道分娩的条件，安主任和赵医师决定尊重刘女士的顺产意愿。

        “因分娩过程较长，为了减少产程中患者的痛苦，我们建议产妇在没有紧急症且母子安全的条件下，实施分娩镇痛。另外，刘女士和家属也选择了丈夫陪伴分娩，一方面可缓解刘女士的紧张情绪，另一方面是考虑到刘女士特殊状况，产程中有为其实施剖腹产的可能。”安主任和赵医师充分告知了刘女士及家属阴道试产过程中可能出现的风险，并制定了多种风险应急预案，产科医生、助产士、麻醉医生全力配合做好产前的各项准备。

        2月22日上午10点，刘女士接受缩宫素静脉滴注，随后开始有了规律性宫缩。根据孕妇意见并征求家属同意后，主任医师赵嵩为刘女士实施了分娩镇痛。助产士王艳艳一直陪伴在刘女士身边，持续进行母婴心电监护，观察宫缩及产程进展情况，并为刘女士递上热水和食物。23日00:00宫口开全，进入第二产程，这时候刘女士出现了胎儿胎头下降停滞的状况，赵医师守在她身边，实施胎头旋转术，不断帮助胎儿纠正位置，指导她配合用力，这个过程持续了近3个小时。凌晨四点，刘女士终于顺利自然分娩一名6斤重男婴，母子平安。

        从刘女士开始宫缩，到第三产程胎盘胎膜自然剥离、会阴切口缝合，妇产科四位医护人员严密监护，时刻观察其生命体征，以防意外情况出现。在市二院妇产科全体医务人员的精心护理下，产后第三天刘女士顺利出院。

        “医护人员全程悉心看护、爱人一直身边安慰鼓励、无痛分娩减轻了不适感，这些都为刘女士成功顺产创造了条件。”安主任说，“尽管单角子宫妊娠会出现各种不良症状，但是若单角子宫发育情况良好，妊娠期间进行严格产检，注意预防流产、早产的发生，在专业医护团队的帮助下还是能成功度过妊娠和分娩的。”   

        据统计，单角子宫的发生率为1/4020，约占所有缪勒管发育异常的5%-20%。安主任建议，单角子宫的女性在备孕之前先做严格检查，通过专业的医生评估风险，再决定后期的怀孕事宜。对于怀孕风险较大的朋友建议通过治疗或手术等，改善子宫的环境后再备孕。

        近年来，市二院妇产科一直在提倡自然分娩，积极开展无痛分娩，通过科学评估指导，有效降低妊娠风险，减轻宝妈的手术痛苦和经济负担，保证产妇的体力，有效地降低剖宫产率，避免由剖宫产带来的并发症，产妇也能够享受更舒适的分娩体验。另外，市二院妇产科还提倡产前筛查、陪伴分娩，并提供产后复查和康复指导，保证孕妇无忧生产，呵护孕妇产前产后心理健康，这些人性化的举措和个性化的服务受到了宝妈们的一致好评。