76岁老人胸痛、骨痛，竟是得了血液病！有这些症状要小心

心慌、胸闷、蛋白尿，

骨痛、骨折、骨质疏松……

这么多症状，

应该去医院挂哪个科？

是去心内科、神内科还是骨科？

因为症状复杂，76岁的冯先生

辗转多处医院反复就诊，

差点贻误治疗

1.易被误诊的血液肿瘤：多发性骨髓瘤

       去年5月份，76岁高龄的冯先生（化名）胸口出现不明原因的持续性钝痛，且胸痛范围逐渐扩大，伴有背部疼痛、腹痛、腹胀，走路不稳。他曾在多家医院神经内科、骨科接受治疗，效果并不理想。随后又前往郑州某医院进行治疗，检测显示冯先生免疫球蛋白LgG竟高达82.9 g/L（正常值8～16g/L），骨髓穿刺及活检检查显示，冯先生骨髓增生活跃，浆细胞系统明显增生，经诊断为血液系统疾病“多发性骨髓瘤”。冯先生住院接受联合诱导方案治疗期间，他全身疼痛感加重，病情并未得到明显缓解。

       今年3月份，冯先生来到市二院血液科寻求进一步诊治。入院血清检查显示，患者总蛋白明显升高，球蛋白高达102.1g/L（正常值20～40g/L）。此时，冯先生行动迟缓，走路困难，胳膊不能上举，多项数据表明他的病情还在恶化。

       完善各项检查后，血液内科主任陈建玲确认了患者“多发性骨髓瘤”的诊断，并采取了以蛋白酶体抑制剂为主的联合治疗，期间根据患者生化指标和症状反应，调节用药剂量。一个周期治疗结束后，冯先生病情便出现好转，6月份治疗进行至第四个周期时，经检测免疫球蛋白LgG值为10.49 g/L，已恢复正常。如今，正在接受治疗的冯先生，身体上的疼痛感已明显减轻，活动自如，精神状态俱佳。

陈建玲主任（右一）和管床医生毛跃峰（右二）询问患者恢复情况

        陈建玲主任说：“多发性骨髓瘤有一个明显的症状就是骨痛，疼痛常发生于颈、腰、胸、肋等部位，有时发生病理性骨折，加之老年人易患此病，常被误诊为颈椎病、腰椎病、风湿病，以致病理性骨折后去看骨外科，很多病人是辗转多处反复就诊、久治不愈，经过多项血液检测后才发现是血液疾病。”

2、  血液系统疾病常无法立即识别

        血液系统疾病的临床表现几乎都是全身性的，特别是某一系统表现较为突出时，往往使人的注意力局限于该系统，造成误诊。近期在市二院血液内科治愈的另一位消化道出血患者，曾误以为是消化系统疾病，治疗过程中也走了些许弯路。

        78岁高龄的李先生（化名），被反流性胃食管炎、十二指肠溃疡困扰了20余年，近年来他时常感到反酸、烧心、间断乏力。李先生一度以为是肠胃出现问题，治疗数月，但症状未见改善。

        今年5月份，李先生因乏力症状加重，活动后心慌，急忙来到市二院求诊。血常规检查显示，李先生多项数据异常，白细胞17.27*10^9/L（正常值4～10*10^9/L），血红蛋白低至61g/L（正常值130～175g/L），贫血三项检查显示患者铁及叶酸均缺乏，初步诊断为肺部感染、营养不良性贫血，消化道出血。

        陈建玲主任给予李先生补充造血“原料”、控制消化道出血，抗感染等对症支持治疗后，李先生乏力、心慌症状明显好转，全血细胞回升，身体不适感明显减轻，已顺利出院。

        “很小的诱因慢慢积攒，就演变成了大问题，老年人因为偏食、素食主义等不良饮食习惯，或消化、吸收不良等，造成营养不良性贫血，进一步导致全血细胞下降，引起免疫力低下、发热、乏力、出血等症状，这时候一定要及时就医进行检查”，陈建玲说。

3、  身体出现这些信号应格外警惕

        当提及血液系统疾病的临床表现时，陈建玲强调，血液循环遍布全身各个组织器官，所有组织都由血液供给营养与氧气，所以血液系统疾病会影响整个机体，它的临床表现几乎都是全身性的。当细胞浸润影响身体各个系统，机体某些组织或器官发生病变时，往往使人的注意力局限于该系统，造成误诊的现象时有发生。

        陈建玲对血液系统疾病对全身各个系统的影响进行了详细介绍：若血液疾病累及神经系统，会以脑供血不足表现为主，导致头痛、头晕、失眠、多梦、反应迟钝、记忆力下降，也可表现为嗜睡、精神不振，甚至是昏厥或意识障碍，往往会被误诊为神经性头痛、神经衰弱。若累及心血管系统，会以心慌、气短为主要表现，特别是再有心前区疼痛，心电图上有心率快、心脏缺血图形、心律紊乱时，老年人常可误诊为冠心病，年轻人常可误诊为心肌炎。血液系统疾病侵袭消化系统，会表现为腹胀、恶心、食欲不振、腹泻，因此，容易误诊为胃病而经常服用胃药。血液系统疾病还可导致患者出现水肿、肾缺血并出现蛋白尿，所以误诊为肾炎也不少见。再如骨关节疼痛，可能是急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的表现；若不明原因发热，毛发干枯，指甲缺少光泽，变脆易折，匙状甲，淋巴结肿大，儿童生长发育不良、体格矮小、发育迟缓，也应考虑是否与血液系统疾病相关。

        陈建玲提醒，血液疾病可以有多系统表现，使人难以抓住病源。出现上述几种情况，可能是身体给我们发出的预警，应及早就医，查明原因，若是血液疾病应前往正规医院血液内科，接受科学规范的个体化治疗。