头痛偏要医心，只因一“孔”未闭！市二院心内科三病区独立开展卵圆孔未闭封堵术

        近日，市二院心内科三病区成功为卵圆孔未闭患者实施了卵圆孔未闭介入封堵术，为卵圆孔未闭的患者解除了病痛。据悉，该手术在无外院专家指导下独立开展，开启了我市卵圆孔未闭介入治疗的新篇章。

        据了解，患者刘女士（化名）今年56岁，两年前她开始出现无明显诱因的偏头痛，伴心慌、气短，持续数十分钟左右可自行缓解，两年来这一症状间断性发作，但刘女士未进行相关的检查或治疗。10月中旬，刘女士症状再次发作，且较之前明显加重，为了彻底查明病因、解除病痛，刘女士来到我院神经内科门诊就诊。

        经过相关检查后，神经内科医生排除了刘女士神经系统的器质性病变，然而结合心脏彩超检查疑似卵圆孔未闭的结果，他们考虑患者偏头痛可能与该病有关，于是将刘女士转至心内科三病区接受进一步诊治。经食道超声探查显示，刘女士房间隔中部可见一宽约1.7mm的斜行裂隙，确诊为“先天性心脏病、卵圆孔未闭”。 

       “卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏结构异常，它可通过心脏超声诊断出来，成年人人群检出率约为25%。”心内科三病区主任张领说，“卵圆孔是在胚胎发育期 6-7周的时候形成的，是维持胎儿体内血液循环必需的一个生命通道。卵圆孔一般在婴幼儿出生5—7个月后自然闭合，若大于3岁的时候卵圆孔还没有闭合，我们就把它称作为卵圆孔未闭。”

       张领主任表示，由于卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常，因此不易发现，也不被人们所重视。近年来许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中患者之间存在密切的联系。卵圆孔未闭引起脑卒中可能的机制与反常性动脉栓塞有关，即右心及静脉系统栓子在右心压力高于左心时，经过未闭的卵圆孔到达体循环动脉系统，造成脑、肾、脾或肠道等器官的缺血性梗死，严重威胁到患者的生命健康。

       卵圆孔未闭的临床表现具有多样性，以不明原因卒中、偏头痛为主，也可出现短暂性脑缺血发作、不明原因的头晕和晕厥，甚至是非动脉粥样硬化性心肌梗死。因此，对于有不适症状的卵圆孔未闭的患者而言，及时的介入封堵治疗，能有效预防脑卒中而改善预后，对于患有偏头痛患者来说，可明显治愈或缓解患者的偏头痛症状。 

卵圆孔未闭介入封堵术 用小切口解决大问题

        刘女士入住心内科三病区后，科室主任张领、副主任蔡华和科室医生讨论后，认为患者属于脑卒中高危人群，及时闭合卵圆孔对患者来说具有临床意义，卵圆孔未闭封堵术是最佳的治疗方法。经过充分沟通，患者及其家属同意科室制定的治疗方案，积极配合进行手术治疗。

        经过完善的术前评估及准备，10月29日，张领主任和副主任医师陈军军为刘女士行卵圆孔未闭封堵术。局麻后，医生通过一根导管，从右侧股静脉通过人体自身血管和心脏路径，将封堵器送达心脏卵圆孔未闭处，释放封堵器，影像显示封堵器位置良好，整台手术从穿刺到封堵全程只用了半小时就顺利结束。

       术后第二天，刘女士精神状态良好，能够自如活动，目前，刘女士的头痛症状已经消失。

       卵圆孔未闭患者的治疗以往是通过外科手术，但是该方法需要开胸，手术创伤大、患者恢复慢，目前外科手术已经被先进微创的介入封堵术取代。该手术创口仅3-5mm，患者术中无明显痛苦，且出血极少，持续时间仅30—40分钟，术后12小时便可下床活动。

       张领主任提醒，年轻的偏头痛患者排除其他原因后，需要警惕是否存在卵圆孔未闭现象，通过心脏超声及时诊断、及时发现、尽早治疗，可以解除不适症状。据了解，近期心内科三病区已为2名患者进行了卵圆孔未闭封堵术，此手术的成功独立开展，标志着我院先天性心脏病介入治疗水平又迈上了一个新台阶。