“胎盘前置状态+瘢痕子宫妊娠+部分胎盘植入”

我院多科协作 成功救治35岁高危妊娠患者

       近日，我院妇产科、介入科联合为一例“瘢痕子宫妊娠合并胎盘前置状态与部分胎盘植入”患者成功实施了“子宫动脉栓塞+宫腔钳刮术”，有效降低了患者引产手术时大出血的风险，保留了患者子宫。目前，该患者已顺利出院。

   35岁的市民程女士在6年前行剖宫产生了第一胎。近日，她因停经近三月、阴道出血等症状到我院就诊。彩超提示为：胎盘低置状态（胎盘附着于子宫下段）、部分胎盘植入待排。后经盆腔磁共振检查，确诊为完全性前置胎盘、部分胎盘植入、瘢痕妊娠。据我院妇产科主任安莲英介绍，第一胎为剖宫产的女性，再次妊娠因其子宫的瘢痕可能存在愈合不良或胚胎种植于瘢痕位置，可能会出现前置胎盘或胎盘植入。

     “在正常情况下，孕妇的胎盘应在子宫的前壁、后壁、侧壁，而程女士的胎盘位于子宫下段，甚至完全覆盖了子宫颈口，且部分植入在一胎剖宫产的瘢痕部位”安莲英说，如果在这种情况下继续妊娠，极有可能演变成产科较为危险的一种情况——凶险性前置胎盘，这样以来，患者在妊娠及分娩过程中，可能会导致灾难性的大出血，危及生命时需要切除子宫。因此，当务之急是终止妊娠。

     “虽然及时终止妊娠是保护程女士健康和生命的最佳选择，但引产手术过程中患者大出血的风险极高，同时面临切除子宫的风险”安莲英说，科室立刻邀请介入科主任曹坤利协同会诊，经过综合讨论和评估，同时考虑到程女士与丈夫暂无生育打算，与夫妻二人沟通病情后，该院为程女士制定了缜密的治疗方案：先行“经皮选择性子宫动脉栓塞术+药物灌注术”，而后再行“宫腔钳刮术”。

      11月28日，曹坤利与科室助手利用导管介入技术为患者实施了“经桡动脉穿刺行选择性子宫动脉栓塞术+药物灌注术”，有效避免了患者做引产手术时可能发生的大出血风险，确保了患者的生命安全。

      11月30日，经阴道超声检查，确定患者胎盘部位血供明显减少后，安莲英主任、李红瑜主任医师等为程女士实施了“宫腔钳刮术”。手术过程顺利，没有出现子宫穿孔和阴道大出血等情况。目前，程女士已顺利出院。

（宣传科）