市二院泌尿外科前列腺激光切除术 成功解决85岁老人排尿难题

            “一宿要起夜无数次，还尿不出来，排尿困难真的会让人生不如死！”85岁高龄的宋老先生（化名）被前列腺增生导致的排尿困难、血尿折磨得苦不堪言。在市二院泌尿外科接受经尿道前列腺激光切除术后，宋先生一周后便排尿通畅，微创精准手术成功解决了困扰老人多年的排尿难题。

八旬老人突然血尿  微创治疗解决大痛苦

           85岁的宋老先生（化名）近两年来一直受排尿不畅、夜尿增多的困扰。有时小腹常常憋的胀痛难忍，每次如厕对于老人来说更是“无法言表”的痛苦。

           今年3月2日，宋先生突然出现全程肉眼血尿，有血块，伴有尿痛尿频尿急，当天他急忙来到市二院泌尿外科就诊。

           彩超检查提示，患者膀胱内有沉积物，膀胱憩室，前列腺体积增大并钙化灶，尿常规提示尿潜血3+，白细胞1+，蛋白质3+，初步诊断为前列腺增生、血尿待查。因担心随时出现血块堵塞尿道的情况，坐诊医生泌尿外科主任张二峰建议患者立即住院治疗，宋先生犹豫后未听取医生建议办理住院手续，只同意接受门诊药物治疗。

           3月3日晚上，宋先生血尿突然加重，伴尿频尿急尿痛，尿滴沥，2小时无法正常排尿，让老人痛不欲生。深夜11点，他再次来到市二院泌尿外科求助。值班医生赵大夫详细询问病情并作相关检查后，考虑老人为“血尿伴急性尿潴留”，立即给予留置尿管、通过三腔导尿管冲洗膀胱等对症治疗。

           随后，科室主任张二峰和赵大夫每天多次利用三腔导尿管进行膀胱持续冲洗，清理膀胱和尿道内血块，打通尿管。期间，张主任和患者及家属进行了耐心细致的沟通，“中度前列腺增生症”是导致老人无法排尿的关键因素，可选择进行无痛、无创口、恢复时间短的微创手术进行治疗，能够快速、安全地帮助患者解除痛苦。

          获得患者及家属的理解与支持后，3月11日，张二峰主任为患者行“经尿道前列腺激光切除术+膀胱内血块清除术”。内镜下见前列腺两侧叶及中叶增生，用冲洗壶反复冲吸出膀胱内血凝块后，通过激光电灼切除增生的组织并清除干净，留置三腔气囊导尿管，持续冲洗膀胱，术中出血极少，整个手术过程十分顺利。

         术后一周，宋先生在医护人员的精心照护下，尿管引流无出血，停尿管引流，排尿通畅，接受出院指导后顺利出院。4月11日，宋先生和家属亲自来到市二院，将一面写有“医术精湛、医德高尚”的锦旗，送到主任张二峰、赵大夫和护士长王佰叶手中。

遇到前列腺问题   切莫讳疾忌医

          据张二峰主任介绍，前列腺增生，别称前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。《2017年良性前列腺增生中西医结合诊疗指南》显示，良性前列腺增生组织学上的发生率随着年龄增长而增加，通常发生在40岁之后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。

          临床上，前列腺增生会造成排尿困难，典型的症状是尿频、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿线变细无力、排尿费力、尿不尽感等，症状严重的会出现膀胱结石、尿潴留、反复感染、肾积水、肾衰甚至危及生命。

          前列腺一旦增生，是不会自然恢复的，如出现尿频、尿急、排尿困难等症状影响生活质量时，需要接受临床治疗。药物治疗只能缓解症状，但前列腺增生是一种临床进展性疾病，部分患者最终要接受手术治疗。

          “不少中老年男性遇到排尿问题，要么隐忍不言、讳疾忌医、拖延病情，要么自己偷偷买药吃，这样的做法会让身体备受煎熬，降低自身的生活质量”。张主任说道，“前列腺增生的手术从最早期的开腹前列腺摘除手术到经尿道前列腺电切术，再到目前在临床中普遍应用的内镜下激光切除手术，前列腺增生的手术治疗正朝着更加微创的方向发展，病人围术期的痛苦大大降低。”

           目前，市二院泌尿外科已成熟开展前列腺激光电气化切术、等离子电切、等离子剜除、钬激光剜除等多种术式治疗前列腺增生，在保证治疗效果的同时，也为患者提供了住院时间短、出血少、并发症低和再手术率低的个性化治疗方案。