近日，我院眼科收治了一位巨大黄斑裂孔患者，该患者4年前曾行黄斑裂孔修复术，一年前再次出现黄斑裂孔，裂孔直径达到840μm，病情较为复杂。谢培培副主任团队在微创玻璃体切除及内界膜剥离基础上，采用了增加内界膜填塞技术，术后患者黄斑裂孔完全愈合，视力恢复良好。

七旬患者右眼黄斑裂孔复发，眼科团队巧手修补巨大裂孔

         78岁的杜阿姨（化名）4年前曾因“右眼黄斑裂孔、白内障”，在外院接受过右眼玻璃体切除、黄斑裂孔修复、硅油填充、白内障摘除手术。

         1年前，杜阿姨右眼再次出现视力下降、视物变形症状，近期家人带她来我院眼科就诊。经检查杜阿姨右眼视力为手动/10cm（10厘米的距离能感知到手在动），几乎处于失明状态。检查发现黄斑中心凹处圆形黄斑裂孔病灶，光学相干断层扫描（OCT）提示黄斑裂孔直径达到840μm，已属于巨大裂孔。

          “黄斑位于视网膜上，重要的神经细胞大部分集中在这里，是视觉最敏锐的特殊区域。一旦该部位发生了病变，中心视力会受到严重影响，患者视力会突然下降。”眼科副主任谢培培解释道：“黄斑裂孔是黄斑区出现全层或部分组织缺损，时间越长，裂孔越大，感光细胞受损越多，还会导致中心视力永久性下降、视物变形甚至视网膜脱离。”

         谢培培副主任表示，大的黄斑裂孔通常无法自愈，尤其像杜阿姨这样的全层裂孔，需要及时进行手术治疗，封闭裂孔，避免病灶进一步扩大，恢复解剖结构，争取能最大限度的帮助患者恢复视力。

         因患者年龄大，且曾经接受过手术治疗，属复发性黄斑裂孔，情况更为复杂。与患者及家属充分沟通，征得其手术同意后，谢培培副主任团队为杜阿姨实施了“右眼玻璃体切割+内界膜剥离填塞+空气填充术”。

         该手术复杂程度高、难度大，非常考验术者技术水平。谢主任凭借高超的专业技术和丰富的手术经验，仅20分钟便顺利完成手术。

         术后第六天，杜阿姨没有眼红、眼痛等任何不适，视力提高到0.05，检查黄斑裂孔已闭合。“术前右眼啥都看不到，现在两三米内的东西都能看到轮廓，还能辨识眼前的人，太惊喜了！”术后患者及其家属对我院眼科医护团队表示十分感谢。

黄斑部位出现病变，一定要及时就医

         正常情况下，眼内的玻璃体贴附在视网膜上并保持稳定。随着年龄的增长，玻璃体逐渐收缩和变形，会在黄斑区域产生牵拉力，而这种牵拉力可能导致黄斑组织的撕裂，形成黄斑裂孔，也被称为特发性黄斑裂孔。这是一种年龄相关性疾病，多发于50岁以上的老年女性。

         黄斑裂孔早期（I期）可能表现为黄斑囊样改变，此时若玻璃体牵引自行解除，少数病例有闭合可能。一旦发展为全层裂孔（视网膜神经组织层完全断裂），必须手术干预。术后患者视力恢复通常需要3—6个月。

         谢培培副主任表示，眼底疾病（包括黄斑裂孔）目前已被纳入视力不佳患者的常规筛查项目，通过OCT、眼底照相等专业检查，明确诊断。

         平时有视力明显减退的患者可以进行自我检查，方法是：看向一张布满大小相同图案的表格，若出现不同程度的变形弯曲，说明黄斑部位已经出现了病变，应及时到医院就诊进行排查，避免延误治疗时机。另外，单眼或者双眼出现视力下降、视物变形、视野有暗点的情况时，也应尽早到医院眼科进行相关检查。