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我院成功实施小腿断肢再植手术

发布时间: 2019年06月10日 浏览量: 667 来源: 平顶山市第二人民医院
 

        30岁的宝丰小伙因意外事故造成左腿膝关节以下完全撕脱离断,由于大量失血患者已发生休克,面对急危的病情和急需再植的小腿,患者无法被转送到省级医院救治,接到求助电话的我院迅速开启多学科协作生命抢救大战——

我院成功实施小腿断肢再植手术

 

        近日,我院创伤中心成功实施一例小腿断肢再植手术,通过开启绿色生命通道和全院多学科协同抢救机制,不仅成功抢救了患者的生命,而且也成功保全了患者的下肢。

        据了解,家住宝丰县的小张(化名),今年30岁,4月15日凌晨,他在骑电车回家的途中,左下肢因意外撞击完全离断,伤口血流不止,已出现失血性休克。由于伤情过于严重,当地医院为患者进行紧急包扎止血,输血补液等抗休克治疗后,向我院创伤中心提出转诊要求,在了解患者生命体征和断肢情况后,我院立即派出急诊外科应急小组韩军伟和孙镭医生赶赴当地医院协助救治。

        “检查发现,患者左下肢自膝关节以下完全性撕脱性离断,血管、神经严重毁损。”韩军伟医生说:“患者当时的失血量已超过3000毫升,出现长时间的休克,左下肢离断时间也已超过5个小时。”“继续向上级医院转诊?时间的流逝将进一步增加断肢总缺血时间,降低再植手术的成功率,DIC的风险也将急剧增加。”“截肢手术吗?伤情决定了截肢手术将无法保留膝关节。面前的伤者是30岁的青壮年,是全家的主要劳动力,如果失去下肢,对于伤者和他的家庭是无法承受的打击。”

        怎么办?眼前是昏迷的患者,身旁是焦急的家属,时间在分分秒秒流逝。凌晨三点,我院副院长刘智的电话铃急促响了起来,“病人生命体征?患肢情况?全身情况?血常规?凝血功能?血气分析?”……“开通绿色通道,全力以赴,救治病人”详细了解患者病情后,刘院长当即拍板。

        15日凌晨4点许,患者安全送达我院急诊重症监护病房,医院立即开通绿色通道,急诊EICU团队在康旺主任带领下,全力展开抢救:监护、插管、深静脉穿刺、镇痛、镇静、呼吸机辅助呼吸,一袋袋血浆,压积红加压输入患者体内,各项术前准备同时进行,麻醉手术部,急诊外科,骨科,急诊重症团队紧急会诊、评估。在征得患者家属同意后,决定进行左下肢断肢再植手术并制定出了详细手术方案和应急预案。在麻醉手术部的配合下,从15日凌晨5点左右到中午12点多,经过急诊外科刘鹰、韩军伟、孙镭、张亚培等医生的不懈努力,离断的左下肢血运恢复,骨骼、神经、肌肉也得到修复。

        近8个小时的手术时间,对患者家属来说是煎熬的等待,对该院急诊外科团队而言,是一场与时间的赛跑。但是手术只是第一步,与死神的战斗还在继续。术后,病人回到急诊重症监护病房,继续对患肢情况和全身情况进行严密观察,在随后的一周内,EICU团队在医教部协调下,会同我院重症医学科、骨外科、呼吸科、心内科、肾病中心、血液透析中心、感染科、药管科、麻醉手术部等专业对患者进行了多学科联合救治,先后给予连续性床旁血液净化、多次患肢清创手术及VSD封闭负压引流等治疗,闯过了失血性休克关、ARDS关、脓毒血症、血管危象、急性肾功能不全等一道道难关。“目前,伤者的全身情况和患肢情况都比较稳定,下一步还需要进行二期手术和功能锻炼,待完全恢复后,患者的生活质量会有进一步改善。”康旺说。

        据悉,该例大型断肢再植手术在我院尚属首例,这次再植手术的成功,充分体现了我院创伤中心团队的整体救治能力,也是该院多学科联合协同模式救治成果的真实展现。

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